Доброкачественно, но бывают опасные осложнения и последствия. Множественная субсерозная миома матки — это опухоль, при которой узлы растут снаружи из подбрюшинного слоя.
Множественная субсерозная миома матки
Вариант доброкачественной опухоли безопасен с точки зрения быстрого роста, но множественная субсерозная миома матки может создавать проблемы соседним органам. Кроме этого, всегда есть риск перекрута любого узла с некрозом и выраженным болевым синдромом.
При небольших размерах миомы используется консервативное лечение. Если нет маточных кровотечений и узел случайно обнаружен при УЗИ, то можно пользоваться симптоматическими и народными средствами, но только после консультации врача. Если возникают осложнения или узел начинает расти, то потребуется хирургическое лечение: надо будет удалить доброкачественную опухоль с помощью эндоскопической или полостной операции.
При маленькой субсерозной миоме беременность наступает проще, чаще и протекает лучше, потому что узел, как правило, не мешает изменению размеров плодовместилища. Выносить и родить малыша на фоне небольшого подбрюшинного узелка можно без особых проблем. Однако надо всю беременность следить с помощью УЗИ за изменениями доброкачественной опухоли матки.
Варианты субсерозной миомы
Растущие из наружного слоя матки опухолевидные образования могут быть следующих видов:
- новообразование на широком основании, когда большая часть мышечной опухоли находится в стенке матки;
- опухоль на тонкой ножке, когда узел связан с маткой только сосудисто-нервным пучком.
Первый вариант более благоприятен с точки зрения минимального риска осложнений, во втором случае вероятность перекрута ножки и нарушения кровоснабжения в узле очень велика.
Важен размер: большая опухоль из задней стенки опасна тем, что может сдавливать прямую кишку, создавая условия для многодневных запоров. При множественной миоме субсерозный узел может быть одним из нескольких интерстициальных и подбрюшинных опухолевидных образований на задней и передней стенке, которые создают массу проблем женщине.
Множественная субсерозная миома матки: симптомы
Единичный субсерозный узел малых размеров практически всегда бессимптомен, а болезнь протекает незаметно. При профилактическом осмотре или на УЗИ врач обнаружит доброкачественную опухоль, но — у женщины нет нарушений менструального цикла и болей. Беременность наступает, и во время вынашивания плода нет осложнений. Однако такой бессимптомный вариант встречается достаточно редко. Типичными симптомами будут:
- обильные и регулярные менструации;
- умеренно выраженные гормональные нарушения, проявляющиеся укорочением цикла и снижением репродуктивной способности;
- периодические тянущие или давящие боли в нижней части живота;
- изменения выделительных функций кишечника и мочевого пузфря, если узел расположен на задней или передней стенке матки.
При подбрюшинной локализации узла необходимо полное обследование, чтобы исключить вероятность опухоли яичника или эндометриоидной кисты. Особенно это важно при наличии хотя бы одного миоматозного узла на тонкой ножке.
Диагностика заболевания
При стандартном гинекологическом осмотре врач сможет заподозрить наличие миоматозной опухоли, но далеко не всегда определит вариант расположения узла. Наиболее простой, безопасный и доступный метод диагностики – трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Специалист увидит на экране монитора все органы малого таза и сможет выявить опухоли любой локализации. Большое значение имеет оценка кровоснабжения миомы, выполняемая с помощью допплерографии.
Если у врача возникли сомнения в точности УЗ диагноза, или необходимо перед операцией оценить взаимоотношения органов малого таза, то необходимо сделать МРТ. В тех случаях, когда у женщины возникает сильный болевой синдром, связанный с перекрутом узла, то врач может сразу использовать хирургическое лечение: при экстренной лапароскопии можно выполнить диагностику и сразу удалить опухоль.
Тактика лечения
Множественная субсерозная миома матки в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Но вовсе не обязательно, что надо будет удалять матку полностью. Самое частое показание для консервативной миомэктомии – единичный субсерозный узел на ножке. С помощью эндоскопической операции можно убрать только узел, не повредив стенку матки. Не имеет значения, на задней или передней поверхности органа расположена подбрюшинная опухоль: современная оптика позволяет выполнять любые эндоскопические вмешательства.
Хуже, когда один из узлов растет интралигаментарно: как правило, эту растущую межсвязочно мышечную опухоль надо будет удалять хирургически.
Значительно сложнее с опухолью на широком основании, которую хотелось бы удалить, сохранив детородный орган. В этом случае повреждения маточной стенки не избежать: после операции на матке останется рубец. Множественная субсерозная миома матки с несколькими видами и вариантами расположения узлов может стать показанием к полному удалению матки (гистерэктомия).
Консервативное лечение при подбрюшинной опухоли позволяет сохранить женщине возможность зачать ребенка. Схема лекарственной терапии подразумевает решение нескольких задач:
- восстановление менструальной функции;
- предотвращение осложнений;
- уменьшение размеров узла;
- создание условий для того, чтобы наступила беременность.
Обычно врач будет применять лекарства, при которых беременность не противопоказана. При маленьких узлах можно пользоваться народными средствами, но только теми, которые порекомендует врач. Если беременность не нужна, то можно использовать эффективные методы гормональной терапии с подавлением детородной функции.
Прогностически множественная субсерозная миома матки наиболее благоприятна, особенно в отношении потенциально ожидаемой беременности. Консервативное лечение в большинстве случаев дает положительный результат. Если используется хирургическое лечение, то применяются органосохраняющие методики. Если все сделано правильно, выбрано оптимальное время зачатия и проведена прегравидарная подготовка, то желанная беременность обязательно наступит.
0 комментариев