Показания к хирургическому лечению. Помимо всех прочих факторов, важно учитывать размеры миомы матки для операции.

размеры миомы матки для операции
Узлы могут быть множественными

Размеры миомы матки для операции

Самая частая операция в гинекологии — гистерэктомия. Полное или частичное удаление матки – это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому необходимо учитывать все возможные показания к оперативному лечению. Размеры миомы матки для операции — это один из основных критериев, определяющих необходимость удаления органа. Врач никогда не предложит хирургический вариант терапии, если миома матки имеет малые размеры или узлы не мешают нормальной жизни женщины.

Важно понимать: если размеры опухоли достигли больших величин или возникают маточные кровотечения, то единственный вид терапии – полное удаление матки. Вовремя несделанная операция может стать причиной осложнений, существенно снижающих качество жизни женщины.

Когда надо оперировать?

Все показания можно разделить на абсолютные и относительные. К первым относятся следующие варианты:

  1. обильные и длительные кровотечения, связанные с менструациями или возникающие вне зависимости от месячных;
  2. большие размеры опухоли, изменяющие анатомическую ситуацию в малом тазу женщины;
  3. размер доброкачественной мышечной опухоли, достигающий величины матки при 12 неделях беременности;
  4. быстрый рост, когда размеры миомы матки для операции изменились за короткий промежуток времени;
  5. субсерозная опухоль больших размеров на ножке с риском перекрута и возникновения жизнеугрожающих симптомов;
  6. некроз опухоли с признаками воспаления и болевым синдромом;
  7. субмукозный узел, имеющий размер более 50 мм;
  8. подозрение на рак матки.

Менее опасно, но тоже требует хирургического лечения. Относительные показания к операции:

  1. шеечно-перешеечное расположение узлов;
  2. интралигаментарная миома;
  3. сочетание миомы матки с часто рецидивирующей гиперплазией эндометрия и опухолями яичников.

На этапе обследования, лечения и наблюдения за миоматозными узлами, врач будет оценивать изменения с точки зрения необходимости выполнить операцию. Большое значение имеет желание женщины родить ребенка. В этом случае необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить матку.

Размеры миомы матки для операции: какова значимость?

При необходимости хирургического вмешательства врач всегда будет оценивать размеры узлов (при обычном осмотре и с помощью ультразвукового исследования). При первичном обследовании врач может обнаружить:

  1. бугристую и большую матку, которая сравнима с беременностью при сроке 12-13 недель;
  2. гигантскую доброкачественную опухоль в матке при величине более 15 недель;
  3. субсерозные узлы больших размеров (хотя бы один из них больше 60 мм);
  4. рождающийся субмукозная опухоль более 50 мм.

Если выявлена миома матки подобной величины и локализации, то нужна операция по удалению органа. Обычно никакие другие методы лечения не дадут положительного эффекта от терапии.

Если при повторном осмотре врачом обнаружен быстрый рост узлового новообразования (за 6 месяцев размеры увеличились на 5 недель), то без операции по удалению миомы не обойтись. Именно поэтому при любом варианте опухолевидного образования необходимо регулярное наблюдение у специалиста: иначе никак быстрый рост не заметить.

размеры миомы матки для операции
Многоузловая ММ

УЗ определение размеров опухоли

При ультразвуковом сканировании врач может оценить размеры миомы матки для операции в миллиметрах, что существенно улучшает выбор тактики лечения.

Миома малых размеров

Если при УЗИ выявлен единичный узел или несколько мелких миом, величина которых не превышает 15 мм, то необходимость в операции отсутствует. На этом этапе можно и нужно использовать лекарственную терапию.

Множественная миома малых размеров

Общий объем опухоли смахивает на 6-7 недель, а каждый узел не превышает 20 мм.

В этой ситуации у женщины будут жалобы на обильные менструации и отсутствие беременностей. Специалист может начать с лекарственных методов лечения, особенно если у женщины имеются репродуктивные планы на ближайшие годы. Операция по удалению миомы потребуется при быстром росте узлов.

Миома средних размеров

Объем похож на беременность при сроке 8 недель, а единичный узел не превышает величину в 40 мм. Как правило, в этом случае можно использовать операцию по удалению узла (консервативная миомэктомия). Особенно если женщина хочет родить малыша.

Многоузловая миома с доминантным узлом среднего диаметра

Если есть много мелких узелков и один интерстициальный величиной до 40-60 мм, то врач предложит органосохраняющий вариант терапии. Отличный эффект может дать метод эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Миома больших размеров

Если имеется один или несколько узлов, величиной более 60 мм, то без операции по удалению опухоли не обойтись. В некоторых случаях врач может предложить на первом этапе лекарственное лечение для уменьшения опухоли, чтобы хирургу было проще выполнить операцию.

Размеры миомы матки для операции: субмукозный узел

Наличие узла в полости матки, величиной до 50 мм, является показанием для эндоскопической операции – гистерорезектоскопии. Врач без особых сложностей удалит опухолевидное образование на ножке, сохранив женщине шансы на деторождение. Однако если узел будет более 50 мм, то надо будет использовать другие методы хирургического лечения.

Субсерозная миома на ножке

Вне зависимости от размера, врач выполнит эндоскопическое хирургическое вмешательство (лапароскопию) по удалению узла. Этот вариант лечения оптимален: лапароскопическая операция даст отличный эффект, быстрое выздоровление и возможность в ближайшее время зачать малыша.  

Тактика лечения

После любой органосохраняющей операции необходимо продолжить лекарственную терапию, чтобы предупредить рецидив миомы матки. После консервативной миомэктомии можно сохранять оптимизм – большинство смогут забеременеть и успешно выносить ребенка, родив малыша в срок. Если выполнена гистерэктомия, то дальнейшее наблюдение не требуется: больше не будет маточных кровотечений, отсутствуют сильные боли.

В некоторых случаях хирург сделает частичную гистерэктомию, когда будет удалена матки, но оставлена шейка. Надвлагалищная ампутация технически выполнить проще, осложнений после хирургического вмешательства меньше, и при этом у женщины создается видимость сохранения нормальной анатомии, что иногда имеет значение для личной жизни. Однако следует помнить о возможном риске рака шейки матки.

Когда врач при осмотре обнаружил маточную опухоль величиной более 12 недель, или при УЗИ обнаружены размеры миомы матки для операции, необходимо соглашаться на хирургическое вмешательство. Если есть возможность, то специалист обязательно будет использовать методы лечения, позволяющие сохранить женщине матку. Особенно это важно в тех случаях, когда семейной паре нужны дети.

Однако если размеры и локализация опухоли не позволяют сделать органосохраняющие варианты хирургического вмешательства, то лучше удалить новообразование вместе с маткой. После этого никакого риска рецидива уже не будет.


0 комментариев

Добавить комментарий

Avatar placeholder

Ваш адрес email не будет опубликован.