Интралигаментарная миома матки

Редкий вариант доброкачественных субсерозных узлов. Интралигаментарная миома матки растет из тела матки наружу, проникая между связками, удерживающими женские детородные органы в малом тазу.

Интралигаментарная миома матки

Межсвязочный миоматозный узел может стать причиной сильного болевого синдрома и нарушения функции мочевыводящей системы. Интралигаментарная миома матки — это вариант роста доброкачественной опухоли, при котором применяется хирургическое лечение. И это единственный эффективный метод терапии.

Для сохранения нормального положения в малом тазу репродуктивные органы удерживаются с помощью связочного аппарата. По бокам от матки находятся широкие связки: растущий между листками связок доброкачественный узел изменяет анатомические взаимоотношения органов и может стать причиной неприятных осложнений. Обычно это бывает, когда узел формируется и растет в нижней части матки ближе к перешеечному отделу. Связочный аппарат ограничивает подвижность узла, поэтому межсвязочное расположение миомы становится негативной особенностью течения заболевания, требующего оперативного лечения.

Симптомы заболевания

Проявления болезни обусловлены 2 факторами — размером узла и наличием признаков сдавления соседних органов. Типичными симптомами болезни являются:

1. болевые ощущения разной степени выраженности, появляющиеся в нижней части живота и обусловленные сдавлением нервных сплетений в межсвязочной области;
2. проблемы с мочеиспусканием, когда миоматозный узел сдавливает мочеточник;
3. изменения кровотока в сосудах малого таза, возникающие на фоне сдавления венозных сплетений;
4. вторичные изменения в почках (расширение и увеличение в размерах мочеточника и почки, вторичное воспаление по типу пиелонефрита);
5. склонность к тромбозу с нарушением артериального кровотока в сосудах ног.

Интралигаментарная миома матки редко проявляется симптомами нарушения менструального цикла: критические дни приходят вовремя, необильно и регулярно. Возможны проблемы с репродуктивной функцией: невынашивание и бесплодие являются одним из общих проявлений миомы матки.

Важной особенностью межсвязочной опухоли будет неподвижность узла: при осмотре врач обнаружит, что узел находится сбоку от матки, и опухоль крайне сложно сдвинуть с места. Это отличает этот вариант заболевания от любых кист яичника.

При небольших размерах опухоли симптомы могут отсутствовать. Межсвязочный узел обнаруживается случайно на медицинском осмотре, и подтверждается с помощью инструментальных методов диагностического скрининга.

Интралигаментарная миома матки: диагностика

На первом этапе обследования врач назначит ультразвуковое сканирование. Методика проста, доступна и безопасна. Оптимально использовать трансвагинальное УЗИ. Обязательным является проведение цветной допплерометрии для оценки кровотока в области доброкачественной опухоли.

На втором этапе всем женщинам при подозрении на наличие интралигаментарного узла необходимо провести томографию (КТ или МРТ), чтобы точно выяснить взаимоотношения органов и тканей в малом тазу. Это надо сделать во всех случаях, когда планируется хирургическое вмешательство. У молодых женщин предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, как более безопасной методике исследования, исключающей лучевую нагрузку на организм будущей мамы.

МРТ органов малого таза поможет обнаружить следующие особенности болезни:

1. обнаружение межсвязочных узлов от 0,3 см;
2. выявление связи узла миомы с мочеточниками;
3. оценка кровообращения в узле и в венозных сплетениях;
4. обнаружение причины болевого синдрома;
5. диагностика состояния интралигаментарного узла (наличие некроза, кистозных изменений);
6. получение информации о взаимоотношении узлов, костей таза и внутренних органов, которая очень важна для оперирующего хирурга.

Интралигаментарная миома матки требует внимательной и тщательной подготовки к проведению операции. Врач должен хорошо знать, где узел, как он давит на ткани, каков риск осложнений во время хирургического вмешательства.

Лечебная тактика

Оптимальный метод лечения – удаление доброкачественной опухоли. Операцию можно отложить, если интралигаментарная миома матки имеет малые размеры, и нет никаких неприятных симптомов заболеваний. К обязательным показаниям к хирургической операции являются:

1. множественная субсерозная миома матки с межсвязочным расположением одного из узлов;
2. быстрый рост интралигаментарного узла;
3. нарушение работы мочевыводящей системы;
4. сосудистые нарушения с высоким риском тромбоза в венах малого таза;
5. хроническая тазовая боль разной степени интенсивности, при которой нет положительной динамики от лекарственного лечения;
6. невынашивание беременности;
7. бесплодие.

Врач индивидуально для каждой женщины выбирает методику хирургического вмешательства. Оптимально сделать полостную операцию, при которой можно осторожно и внимательно удалить узел, никак не травмируя соседние органы и ткани. В некоторых случаях применяется эндоскопическая операция (лапароскопия). Учитывая анатомические особенности, есть риск осложнений во время выполнения операции:

1. ранение мочевого пузыря;
2. травма мочеточника;
3. кровотечение из сосудов малого таза;
4. воспаление в межсвязочных тканях (параметрит);
5. инфицирование брюшной полости (пельвиоперитонит).

Важный момент при планировании операции — желание женщины сохранить детородную функцию. Врач удалит только узел миомы, минимизируя травму для матки. Если женщина выполнила детородную функцию или возраст приближается к 50 годам, то лучшим вариантом будет гистерэктомия. Удаление матки позволит предотвратить рецидив миомы, навсегда избавив от доброкачественной мышечной опухоли.

Интралигаментарная миома матки — это осложненный вариант болезни, требующий полного обследования и обязательного хирургического лечения. Основная опасность — нарушение функции мочевыводящих органов, которое без лечения может стать причиной инвалидизации и хронической почечной недостаточности.

Неприятными проявлениями заболевания могут стать хронические тазовые боли и проблемы с кровообращением в венозной системе. Своевременно выполненная органосохраняющая операция позволит предотвратить серьезные осложнения, и поможет обрести женщине счастье быть мамой.