Подострый двусторонний аднексит

Один из вариантов воспаления. Подострый двусторонний аднексит протекает без ярких внешних проявлений, но с выраженными патологическими изменениями в трубах и яичниках.

Подострый двусторонний аднексит

Внутри активный воспалительный процесс, а снаружи — минимум проявлений. У женщины будут жалобы, но незначительные и не выраженные. Если «жизнь кипит», то она отмахнется от них, проигнорирует «первые звоночки». Подострый двусторонний аднексит набирает обороты, и однажды болевой синдром заставит обратиться за медицинской помощью.

Стертая симптоматика становится причиной позднего обращения к врачу с отсрочкой начала лечения: именно этот вариант часто является основой для формирования гнойной тубоовариальной опухоли.

Принципы лечения стандартны: при обнаружении заболевания необходимо незамедлительно начать антибактериальную терапию в условиях стационара под наблюдением специалиста.

Причины скрытого течения болезни

Порой подострый двусторонний аднексит проявляется настолько скудными симптомами, что женщина обращается за медицинской помощью только при развитии осложнений. Или при ухудшении общего состояния, связанного с прогрессированием воспаления в придатках матки. Основными причинами этих ситуаций являются следующие факторы:

1. широкое, повсеместное и необоснованное применение таблетированных препаратов-антибиотиков по любому поводу (таблетки «прячут» выраженные проявления воспаления);
2. доступность сильных обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств, помогающих женщине «спрятать» от самой себя первые признаки болезни;
3. инфицирование микробами, которые вызывают скрытые формы заболевания (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
4. исходно хорошая иммунная защита у женщины;
5. высокий порог болевой чувствительности, когда даже сильная боль переносится относительно неплохо (ну, да, болит, но — терпимо, а у меня столько важных дел).

Чаще всего подострый вариант воспаления в придатках матки – это острая первичная инфекция, которую женщина с самого начала «забивает» широко рекламируемыми таблетками. Подобным образом протекает обострение хронического аднексита, когда после длительной ремиссии произошло повторное инфицирование или возникли провоцирующие условия для повторного эпизода воспаления.  

Подострый двусторонний аднексит: симптомы

Для подострого течения воспалительного процесса в придатках матки характерны следующие признаки:

1. умеренные по силе и периодически возникающие боли в нижней части живота, по бокам или в области поясницы (их можно убрать с помощью таблеток);
2. не выраженные изменения месячных (небольшая задержка на 2-3 дня, болезненное начало, скудное кровомазанье до менструации) — такое и раньше бывало, вот я внимания и не обратила;
3. вагинальные выделения (у меня есть свечи, которые я использую для собственного комфорта);
4. незначительная слабость и снижение работоспособности (отдохнуть надо, работаю много, устала, наверное).

Отсутствие сильных болей и высокой температуры мешают женщине принять правильное решение и вовремя обратиться к врачу: значительно проще и быстрее – выпить таблетку, чтобы забыть о проблеме. Но подострый двусторонний аднексит без лечения обязательно будет прогрессировать. Когда начинается ухудшение, возникнут следующие симптомы:

1. усиление болей, которые невозможно убрать таблетками;
2. повышение температуры;
3. вечерний или ночной озноб;
4. обильные выделения из влагалища;
5. выраженная болезненность при интимной близости;
6. проблемы с мочеиспусканием.

Желательно бы не допускать подобных ситуаций. При своевременном обращении к специалисту, проведении диагностических исследований можно вовремя выявить подострую стадию аднексита и предотвратить гнойные осложнения.    

Диагностические исследования

При первичном осмотре врач заметит несоответствие жалоб и состояния органов малого таза. Диагностическим критериями подострой стадии воспаления являются следующие признаки:

1. неприятные на вид патологические бели из влагалища;
2. выраженная болезненность при обычном осмотре (введение зеркал во влагалище, смещение матки в сторону или вверх, движения за шейку);
3. субфебрильная температура тела, не превышающая 37, 5°C;
4. изменения в анализе крови (повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ), указывающие на наличие воспалительного процесса.

Стандартные методы исследования – вагинальные мазки, бактериальный посев из эндоцервикса. Обязательным является ультразвуковое исследование, при котором специалист далеко не всегда сможет обнаружить явные признаки воспаления. Однако при высоком риске осложнений своевременно выполненное УЗИ поможет выявить очаг нагноения на ранних этапах образования.

Подострый двусторонний аднексит: методы лечения

Подострый вариант аднексита надо лечить в больнице, что объясняется следующими причинами:

1. высок риск гнойных осложнений;
2. желателен ежедневный врачебный контроль;
3. необходимость инъекционного введения антибиотиков;
4. по показаниям может потребоваться хирургическое лечение.

Основа терапии – противомикробные лекарственные средства. На первом этапе до получения результата посева врач будет использовать комбинации мощного антибиотика с противомикробными средствами. Затем следует применять чувствительные к инфекции препараты (в некоторых случаях потребуется сочетание 2 антибиотиков).

Кроме противомикробной, проводится противовоспалительная, ферментная, иммуномодулирующая и симптоматическая терапия. На этапе реабилитации используется физиотерапия.

Риск осложнений

Стертое течение заболевания может стать основным фактором развития следующих осложнений:

1. хронический двусторонний аднексит с часто рецидивирующим течением;
2. спаечная болезнь;
3. хроническая тазовая боль;
4. образование локального гнойного очага (пиовар, тубовар);
5. формирование большой тубоовариальной опухоли;
6. гормональные и менструальные нарушения;
7. трубно-перитонеальное бесплодие.

Важно помнить — нельзя использовать антибиотики и обезболивающие препараты по поводу и без повода. Каким бы ни был вариант болевого синдрома в нижней части живота – это повод обратиться к врачу. Невыявленный аднексит без лечения является существенным фактором риска по ухудшению женского здоровья.