Множественная интерстициальная миома матки

Межмышечное расположение нескольких узлов. Множественная интерстициальная миома матки – это один из частых вариантов доброкачественной опухоли.

Множественная интерстициальная миома матки

Когда больше половины миоматозного узла находится внутри стенки мышечного органа, то это интрамуральная доброкачественная опухоль. При этом варианте у женщин чаще бывают маточные кровотечения, связанные с месячными. Врач при осмотре обнаружит, что форма и величина матки изменилась и направит на УЗИ. Хороший эффект даст консервативное лечение этого варианта болезни, однако по показаниям врач может предложить хирургическое лечение. Множественная интерстициальная миома матки снижает детородную способность женщины, но при правильной тактике терапии редко мешает зачатию желанного ребенка.

Варианты межмышечной миомы

В зависимости от месторасположения узлов выделяют:

1. интерстициально-субсерозная миома матки, при которой часть узла растет в сторону брюшной полости;
2. миома с центростремительным ростом узла, когда опухоль растет в сторону полости матки;
3. множественная интерстициальная миома матки, когда узлы находятся в разных частях тела матки.

Большое значение имеют количество и величина межмышечных образований. Одиночный узелок небольших размеров практически никак не влияет на женское здоровье, а многоузловая опухоль больших размеров является показанием к хирургической операции.

Симптомы заболевания

Первый сигнал, указывающим на возможность проблем с маткой, являются любые виды нарушений менструального цикла. Для межмышечной миомы типичными будут следующие симптомы:

1. увеличение кровопотери во время месячных (обильные менструации);
2. увеличение количества критических дней (удлинение цикла);
3. началом менструации могут стать мажущие кровянистые выделения, продолжающиеся несколько дней (скудное кровомазанье перед месячными).

Изменение менструального цикла более характерно для миомы с центростремительным ростом узлов. При любом варианте доброкачественной опухоли величина кровопотери нарастает на фоне следующих факторов:

1. увеличение площади внутренней полости матки приводит к повышению количества отторгающегося эндометрия;
2. узлы мешают мышце матки сократиться (это надо для остановки кровотечения);
3. миоме часто сопутствует какой-либо вид гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия, полипы).

Множественная интерстициальная миома матки крайне редко создает условия для болевого синдрома. И не является причиной сдавления соседних органов. Поэтому если нет обильных менструаций, то межмышечные миоматозные узлы врач может обнаружить случайно при проведении профилактического УЗИ.

Множественная интерстициальная миома матки: диагностика

При наличии нескольких узлов средних размеров выявить доброкачественную опухоль можно при обычном гинекологическом осмотре. Если узелок небольшой, то без использования аппаратной диагностики не обойтись.

Оптимальный метод – трансвагинальное УЗ сканирование. Специалист обнаружит узлы при межмышечном расположении, посчитает их количество и проведет измерение узлов в миллиметрах. Если хотя бы один из узлов растет внутрь или наружу матки, то врач укажет это в заключении. 

Обязательным при УЗИ является оценка состояния эндометрия. Наличие любого гиперпластического процесса в эндометрии ухудшает течение болезни, провоцируя обильные менструации и ациклические кровотечения. Важным является факт обнаружения эндометриоидной болезни (сочетание ММ и аденомиоза).

Тактика лечения

Выбор лечебного метода во многом зависит от желания женщины родить ребенка. Множественная интерстициальная миома матки и беременность – вполне совместимые состояния, несмотря на то, что межмышечные узлы оказывают отрицательное действие на будущее плодовместилище. У молодой женщины врач всегда будет использовать консервативное лечение, которое способствует зачатию плода. Обычно применяются различные варианты гормонотерапии, которые не нарушают способность к деторождению. Лечение должно выполнить следующие задачи:

1. Нормализация и регуляция месячных;
2. Снижение объема кровопотери во время менструации;
3. Торможение роста узлов;
4. Устранение любых гиперпластических процессов эндометрия;
5. Подготовка к зачатию и вынашиванию плода.

Если нет планов на деторождение, можно использовать специальные контрацептивно-лечебные методики, способствующие предотвращению роста опухоли и уменьшению общих размеров матки (гормональный внутриматочный контрацептив Мирена, введение под кожу специальной гормоновыделяющей капсулы, инъекция гормонального препарата длительного действия).

Множественная  интерстициальная миома матки больших размеров с выраженными кровотечениями и высоким риском онкологической патологии – это типичное показание для хирургического вмешательства. Типичный объем операции – полное удаление матки (гистерэктомия).