Небольшая эрозия шейки матки

Размеры патологии определяют тактику обследования и лечения. Небольшая эрозия шейки матки далеко не всегда требует хирургического вмешательства или прижигания: чаще всего это воспаление в цервикальном канале (цервицит). При отсутствии дисплазии и при благоприятной кольпоскопической картине врач предложит местную безоперационную терапию с использованием лекарственных средств. Если обнаружен предрак, то доктор назначит операцию.

Небольшая эрозия шейки матки: причины появления

Видимая глазом небольшая эрозия шейки матки в области цервикального канала, вне зависимости от величины, возникает под действием следующих 3 основных факторов:

1. воспаление;
2. гормональные расстройства;
3. любые варианты травматического повреждения.

Как правило, это практически всегда цервицит. Воспалительный процесс из внутренних слоев эндоцервикса распространяется наружу (в область экзоцервикса) или внутрь (на эндометрий — слизистую оболочку матки). Чаще всего при обследовании врач выявит следующие микробы, вызывающие цервицит:

1. папилломавирус;
2. хламидии;
3. микоплазму;
4. герпетическую инфекцию.

Важен возраст, когда обнаружена проблема. Небольшая врожденная эрозия шейки матки, выявляемая у молодых женщин, не требует хирургического лечения. По мере взросления и установления гормонального равновесия проблема исчезнет самостоятельно.

Посттравматическая эрозированная поверхность обычно занимает значительный участок на поверхности шейки, поэтому после родов или искусственного аборта необходимо сделать кольпоскопию и начать терапию шеечной патологии.

Опасности маленькой эрозии

Любой вариант может привести к серьезным проблемам. Следует помнить о следующих опасностях эрозии:

1. маленькая эрозия на шейке матки может стать основой для патологического образования больших размеров;
2. за небольшим участком эрозированной поверхности может скрываться быстро прогрессирующий предраковый процесс;
3. маленький очаг инфекции может спровоцировать распространение воспаления на женские детородные органы;
4. папилломавирус, являющийся основным фактором риска рака шейки матки, может обнаруживаться при любых размерах эрозии.

Вне зависимости от величины эрозии на шейке матки необходимо проводить рекомендованные врачом обследования, особенно если имеются типичные симптомы и проявления заболевания.

Симптомы болезни

Обычно небольшая эрозия шейки матки никак не проявляется. Отсутствие симптомов объясняется просто: нет ярко выраженного воспалительного процесса. Однако внимательная к собственному здоровью женщина может заметить следующие минимальные проявления:

1. увеличение количества вагинальных белей, которые могут быть слизистыми или молочными (что-то в последнее время выделений стало больше);
2. редкие и незначительные тянущие боли в нижней части живота, появляющиеся во время повышения влагалищных выделений (вроде и не больно, а как-то неприятно).

Кроме этого, может измениться менструальный цикл: регулярность месячных не нарушится, но могут беспокоить скудные кровянистые выделения до начала обычных критических дней.

Симптомы настолько слабы и незначительны, что подавляющее большинство женщин игнорирует их, или связывает эти проблемы с другими причинами. В любом случае при возникновении подозрений надо посетить доктора, чтобы специалист при обычном гинекологическом осмотре смог вовремя заметить проблему. 

Небольшая эрозия шейки матки: диагностические исследования

При профилактическом визите к гинекологу проводится стандартное обследование:

1. осмотр влагалища и шейки на зеркалах;
2. взятие мазков из влагалища на инфекции;
3. взятие мазка с наружной части эндоцервикса на цитологическое исследование для выявления раковых клеток.

На основе визуального осмотра врачом-гинекологом и результатов мазков могут быть следующие результаты:

1. все хорошо: на шейке нет патологических изменений, в мазках отсутствуют воспаление, инфекции и предраковые изменения;
2. подозрительно: на шейке есть небольшая эрозия, но в мазках все хорошо;
3. очень подозрительно: врач видит эрозию на шейке и воспалительные изменения во влагалище, в мазках обнаружены воспаление и инфекция;
4. опасно: имеется шеечная патология, нет инфекции, но в мазках на цитологию обнаружены предраковые изменения.

Только в 1 случае не надо продолжать обследование. При любых видимых изменениях или лабораторных проблемах необходимо выполнить рекомендации врача, сделав на 2 этапе обследования следующие исследования:

1. кольпоскопия;
2. бактериальные посевы из влагалища на вагинальные инфекции;
3. проведение специальных тестов на скрытые инфекции (ПЦР на папилломавирус, хламидии, генитальный герпес, микоплазму).

При высоком риске онкологии после предварительной противовоспалительной терапии врач под контролем кольпоскопии возьмет биопсию с эрозированной шейки, чтобы подтвердить или опровергнуть опасный диагноз.

Методы лечения

Небольшая эрозия шейки матки без предраковых изменений лечится безоперационным способом. Проблему легко устранить, особенно если на этапе диагностики выявлена точная причина заболевания. Цервицит практически всегда указывает на наличие воспаления и цервикальной инфекции. В зависимости от микробов врач назначит следующее лечение:

1. противовирусная терапия в виде уколов или таблеток при обнаружении герпеса или папилломавируса;
2. антибактериальное лечение при выявлении хламидий или микоплазм;
3. местное воздействие вагинальными свечами для удаления воспаления;
4. применение специальных препаратов для повышения иммунной защиты;
5. местное лечение препаратами с прижигающим эффектом.

Обязательные условия курсовой терапии:

1. необходимо строго следовать рекомендациям врача по выбору лекарственных препаратов;
2. нельзя уменьшать дозировку лекарств;
3. курс терапии будет достаточно длительным (минимум 10 дней);
4. женщине надо обязательно вылечить полового партнера (обследование и лечение мужчины проводится у врача-уролога или андролога).

Если все сделать правильно, то после назначенного врачом курса лечения небоьшая эрозия шейки матки исчезнет без операции. Контрольный осмотр на зеркалах и кольпоскопию необходимо выполнить через 2-3 недели после окончания лечения.

При обнаружении сопутствующих болезней (миома матки, эндометриоз, киста яичника) подход к терапии будет индивидуальным. При наличии предраковых изменений в мазках на цитологию или на кольпоскопии без хирургического вмешательства не обойтись. Поэтому если на любом этапе обследования у врача возникли подозрения, то вне зависимости от размера эрозии необходимо дождаться результата биопсии и готовиться к прижиганию шейки матки.