Лапароскопия при эндометриозе

Один из оптимальных видов операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью. Эндоскопическое вмешательство эффективно при кистах яичников, эндометриозе брюшины и при узловых формах аденомиоза, особенно в сочетании с миомой матки. После операции надо продолжить лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Лапароскопия при эндометриозе: показания к операции

Гарантированный вариант полного избавления от эндометриоидной болезни – хирургическое удаление очагов любой локализации. Для молодых женщин, желающих родить ребенка, врач будет выбирать методики, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Женщинам старшего возраста, выполнившим детородную функцию, можно использовать радикальные операции. Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

1. Эндометриоидные кистомы яичников;
2. Аденомиоз с сильными менструальными кровотечениями и хронической анемией;
3. Отсутствие какого-либо эффекта от лекарственной терапии;
4. Сочетанная патология матки (аденомиоз и лейомиома, перешеечный миоматозный узел и ретроцервикальный эндометриоз, удвоение матки при любых формах эндометриоидной болезни);
5. Бесплодие при эндометриозе;
6. Наличие злокачественной опухоли в детородных органах;
7. Заболевания внутренних органов, исключающие возможность длительной гормональной терапии;
8. Поражение эндометриозом соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и почек).

Удаление эндометриоидного очага — оптимальный вариант избавления от заболевания. Но — при условии правильного выбора метода операции. Кроме этого, важно помнить: лапароскопия при эндометриозе не избавляет от болезни и, в любом случае, необходимо продолжить консервативное лечение.

Виды хирургических операций при эндометриозе

В зависимости от варианта эндометриоидной болезни врач будет использовать следующие виды хирургических вмешательств:

1. ЭМА — эмболизация маточных артерий (при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза и миомы матки);
2. Гистерэктомия (удаление матки);
3. Резекция кистозной опухоли яичника (цистэктомия) или полное удаление придатков матки с одной стороны (аднексэктомия);
4. Лапароскопический вариант операции.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет эффективно лечить эндометриоз, сохраняя детородную способность женщины.

Лапароскопия при эндометриозе: подготовка

Когда без операции не обойтись. Важно выполнить все рекомендации врача. На этапе подготовки необходимо:

1. Сдать анализы;
2. Провести курсовое лечение анемии;
3. Избавиться от хронических инфекций;
4. Выполнить рекомендации врача по дооперационной гормонотерапии;
5. Получить консультативную помощь специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога).

Чем лучше и полнее проведена предоперационная подготовка, тем меньше осложнений после хирургического вмешательства. 

Ход операции

Лапароскопия при эндометриозе проводится под общим наркозом. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенности лапароскопической операции при эндометриозе:

1. Выбор щадящих методов хирургического вмешательства, благодаря чему у пациентки появляется реальная возможность забеременеть и родить в ближайшие месяцы после операции;
2. Методика применяется при всех вариантах эндометриоза с диагностической и лечебной целью;
3. Эффективное удаление кист яичников с минимальной травмой для брюшной полости и сохранением эндокринной функции органа;
4. Прижигание очагов на внутренней поверхности малого таза, позволяющая избавиться  множественные мелкие очаги эндометриоза;
5. Лечение сочетанной патологии – удаление субсерозной миомы и эндометриоидных очагов;
6. Предотвращение образования спаек внутри живота.

На первом этапе вмешательства врач через прокол вводит в полость живота воздух, чтобы создать условия для операции. Через 2 отверстия в животе специалист вводит эндоскопический инструмент и проводит осмотр внутренних органов и структур малого таза (яичников, матки, труб, брюшины, связок). При подтверждении диагноза и выявлении очагов эндометриоза выполняются следующие операции:

1. Резекция яичника с удалением кистозной опухоли;
2. Удаление эндометриоидного узла при аденомиозе;
3. Консервативная миомэктомия;
4. Прижигание очагов эндометриоза на брюшине.

Лапароскопия при эндометриозе используется по показаниям. И в большинстве случае у женщин, которые хотят сохранить детородную функцию.

После операции

Выписка из больницы обычно проводится на 2-4 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель. Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).

Важно строго выполнять рекомендаций врача по гормонотерапии. Длительный курс препаратов – это курсы внутримышечных уколов или непрерывный прием таблеток. Вариант терапии подбирается индивидуально. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.

Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни. Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств (например, спираль Мирена). Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.

Один из эффективных методов лечения – лапароскопия при эндометриозе. Эндоскопический вариант операции применяется строго по показаниям при выраженной степени эндометриоидной болезни (3 или 4 степени). Обязательно учитывается желание женщины родить малыша. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором.