Эндометриоз 4 стадии: диагностика и лечение

Без хирургии невозможно вылечить. Эндометриоз 4 стадии выходит за пределы первичного очага и проявляется неприятными симптомами.

Эндометриоз 4 стадии

Далеко зашедший патологический процесс при эндометриоидной болезни. Его невозможно полностью вылечить без применения хирургического удаления очагов. Эндометриоз 4 стадии распространяется за пределы детородных органов, проявляется множеством разнообразных жалоб.

Болевой синдром не связан с менструальным циклом, практически у каждой пациентки будут психоэмоциональные изменения, а возможности для естественного наступления желанной беременности отсутствуют.

Для последней стадии заболевания характерны типичные диагностические признаки, выявляемые при УЗИ, МРТ и лапароскопии. Важно не пропустить осложнения: риск злокачественного перерождения невысок, но вполне реален.

Какие могут быть варианты?

В зависимости от месторасположения эндометриоидная болезнь на последней стадии разделяется на следующие виды:

1. аденомиоз 4 стадии (очаги болезни поражают все слои матки и достигают близлежащих органов — мочевого пузыря, брюшины малого таза, прямой кишки);
2. эндометриоидные кисты яичников имеют большие размеры (больше 6 см), прорастают в соседние ткани и органы с формированием выраженного спаечного процесса;
3. ретроцервикальный эндометриоз 4 стадии вовлекает в очаг патологии ткани позадиматочной клетчатки, мочеточники, стенку прямой кишки;
4. эндометриоз брюшной полости (перитонеальный) тяжелой степени может поражать все структуры, ткани и органы, расположенные в непосредственной близости от матки.

Жалобы и симптомы ярко выражены, что требует оказания эффективной медицинской помощи.

Проявления осложненного эндометриоза

Симптомы будут обязательно. Эндометриоидная болезнь на последней стадии имеет следующие типичные признаки:

1. хронический болевой синдром, когда боль присутствует всегда, становясь то сильнее, то слабее в зависимости от фазы менструального цикла;
2. появление болевых ощущений, связанных с естественными процессами мочевыделения или опорожнения кишечника;
3. наличие боли разной степени выраженности при половом акте (и, как следствие, полный отказ от интимных отношений);
4. психоэмоциональные нарушения (раздражительность, невроз, снижение социальной и трудовой активности, депрессивное состояние, утрата интереса к жизни);
5. проблемы с месячными (на последней стадии болезни у женщины не будет регулярного цикла, менструации могут быть обильными или скудными, частыми и бессистемными);
6. бесплодие (естественное зачатие невозможно, но при правильно выбранной тактике лечения возможно наступление беременности с помощью ЭКО).

Болезнь прогрессирует достаточно медленно, поэтому эндометриоз 4 стадии возникает крайне редко (чаще всего женщина задолго до осложнений обращается за помощью и получает адекватную терапию). Важно понимать – надо вовремя проводить диагностические и лечебные мероприятия, чтобы не доводить болезнь до запущенных форм.

Эндометриоз 4 стадии: диагностика

На первом этапе – УЗ исследование, которое помогает обнаружить очаги заболевания на любом этапе развития. Но надо понимать – на последней стадии УЗИ выявит эндометриоидную болезнь, но далеко не всегда поможет оценить масштабы заболевания. Дополнительно надо сделать следующие исследования:

1. томография (компьютерная или магнитно-резонансная) с применением специального контрастного средства, которое поможет оценить выраженность поражения эндометриозом;
2. эндоскопия (гистероскопия, лапароскопия), с помощью которых можно визуально оценить патологию и предположить величину разрушений, вызванных болезнью;
3. анализ крови на маркеры онкологии (CA-125, CA-199, РЭА), который нужен для выявления онкологического риска.

Последнюю степень эндометриоидной болезни обнаружить несложно, а вот вылечить – крайне сложно. Особенно если женщина мечтает о деторождении.

Тактика лечения

Необходимо знать и понимать – эндометриоидная болезнь относится к неизлечимым заболеваниям. Поэтому эндометриоз 4 стадии нельзя гарантировано излечить, но можно решить следующие задачи:

1. удалить эндометриоидные очаги;
2. снизить выраженность или полностью убрать болевой синдром;
3. попытаться нормализовать месячные или «выключить» их;
4. предупредить повторное появление эндометриоза;
5. создать условий для вынашивания плода.

Основа лечения – хирургическое вмешательство. Желательно удалить все выявленные очаги, но если это сделать невозможно, то врач выполнит частичное удаление (резекцию) пораженных органов. К типичным вариантам операций относятся:

1. гистерэктомия (удаление матки), во время которой врач оценивает ситуацию в животе и дополняет вмешательство удалением кистозных опухолей в яичниках или прижиганием эндометриоидных очагов на брюшине;
2. цистэктомия (вылущивание эндометриоидной кисты яичника или полное удаление придатков с одной стороны);
3. удаление всех очагов, расположенных в позадиматочном пространстве или на брюшине;
4. резекция части мочевого пузыря или прямой кишки при эндометриоидном прорастании  стенок этих органов.

Зачастую полностью убрать все патологические участки невозможно, поэтому после операции врач назначит длительный курс гормональной терапии. Это надо для подавления всех не удаленных очагов болезни.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы создать условия для выздоровления. Если сохранена матка и хотя бы один яичник, то шансы на искусственное зачатие с помощью ЭКО вполне реальны.

Борьба с бесплодием

Одна из основных причин обращения женщины к врачу при эндометриозе является неспособность зачать ребенка. Диагностика бесплодия приводит к обнаружению одного или нескольких вариантов эндометриоидной болезни.

Нельзя терять время и откладывать деторождение на будущее: временной фактор играет одну из главных ролей в прогрессировании заболевания. При этом вынашивание плода и лактация обладают хорошим лечебным действием, заставляя эндометриоз 4 стадии временно перестать распространяться и прогрессировать.

Эндометриоз 4 стадии: риск онкологии

Редко, но реально. Не более 1% от всех случаев. И больше всего надо опасаться появления карциномы при эндометриозе яичников. Одним из осложнений при эндометриоидной кисте больших размеров может стать злокачественное перерождение.

Именно поэтому во всех случаях выраженных форм эндометриоидной болезни необходимо сдавать кровь на онкомаркеры, которые помогут врачу своевременно обнаружить нарастающий риск онкологии и выполнить вовремя операцию. Только хирургическое вмешательство может предотвратить рак яичников.