Причины роста миомы матки

Около 40% женщин в возрасте после 35 лет имеют один или несколько миоматозных узлов, что существенно снижает способность к деторождению. Причины роста миомы матки связаны со сложным комплексом основных и предрасполагающих факторов. В каждом конкретном случае врач будет искать факторы, которые стали основой для образования доброкачественной опухоли, однако зачастую сделать это очень сложно. Гораздо важнее предотвратить последствия, которые могут возникнуть на фоне роста  новообразования мышечной ткани.

Причины роста миомы матки

Для появления миоматозных узлов необходима наследственная предрасположенность. У большинства женщин (60-70%), имеющих мышечную опухоль, у кровных родственниц были подобные заболевания. Основные причины роста миомы матки:

1. генетические изменения в хромосомах, влияющие на способность гладкомышечной ткани реагировать на специфические факторы в крови у женщин;
2. гормональные нарушения, при которых повышается уровень гормонов-эстрогенов.

Однако далеко не всегда и не у всех женщин для появления миомы матки хватает только этого. Значимую роль для образования миоматозных узлов имеют факторы риска:

1. поздний приход первых месячных;
2. нарушения менструаций по типу обильных критических дней;
3. частые самопроизвольные выкидыши;
4. один или несколько медицинских аборта;
5. длительное и безуспешное лечение бесплодия с применением методов экстракорпорального оплодотворения;
6. хронические воспалительные процессы в матке и придатках с частыми обострениями;
7. частое использование гормонов или антибиотиков для лечения различных заболеваний;
8. выраженное снижение иммунной защиты;
9. диагностические или лечебные операции на репродуктивных органах;
10. осложнения и операции при беременности и в родах;
11. болезни сердца и сосудов с нарушением кровообращения в области малого таза (варикозная болезнь, артериальная гипертензия);
12. ожирение и болезни печени;
13. сильные эмоциональные и психологические стрессовые ситуации.

По сути, любой из этих факторов риска действует через изменение гормональной регуляции. Большое значение имеет травма, наносимая стенке матки во время любых вмешательств (аборт, диагностическое исследование, операция, роды). Хуже всего — последствия искусственного прерывания беременности, особенно если аборт выполнялся более 3 раз.

Роль эндокринных факторов

Гормоны оказывают влияние на все органы и системы женского организма. Значимость эндокринного дисбаланса можно объяснить следующими фактами:

1. практически всегда миома матки образуется у женщин в детородном возрасте, когда активно действуют половые гормоны;
2. с прекращением месячных, в менопаузе, когда резко снижается гормональная стимуляция, у всех женщин происходит регресс миоматозных узлов;
3. если проводить лечение препаратами, подавляющими эндокринные функции яичников, то узлы начинают постепенно уменьшаться или полностью исчезают.

Все гормональные причины для возникновения заболевания можно объединить в 3 тесно взаимосвязанные группы:

1. нарушение функций эндокринных желез головного мозга — гипофиза и гипоталамуса, когда изменяется регулирующее влияние фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормона и пролактина;
2. проблемы с работой яичников, когда множественная миома матки возникает на фоне дисбаланса основных гормонов (для образования опухоли необходимо большое количество эстрогенов и резкое снижение прогестерона);
3. патологические изменения в матке, обусловленные травмами и неспособностью маточных рецепторов реагировать на яичниковые гормоны.

Все эндокринные органы у женщин связаны, поэтому большое значение для появления миомы матки имеют заболевания щитовидной железы и печени. При метаболических нарушениях у женщин с ожирением образуется много эстрогенов, что становится дополнительным пусковым фактором для возникновения доброкачественной опухоли в матке.

Влияние других факторов на появление доброкачественной опухоли

Высокие значения эстрогенов в крови (гиперэстрогения) могут быть относительными или абсолютными. В любом случае эти гормоны стимулируют гладкомышечные клетки матки, вызывая пролиферацию (рост и увеличение). В норме эта функция нужна на этапе подготовки к беременности – в фолликулярную фазу менструального цикла. В 2 фазу в крови у женщин преобладает гормон-прогестерон, который подавляет стимулирующее влияние эстрогенов. Если этого не происходит, то длительная эстрогенная стимуляция клеток провоцирует формирование миоматозных узлов.

Быстрый рост узла или возникновение многоузловой миомы матки чаще всего происходит из-за хорошего кровоснабжения: когда сосудистая сеть обеспечивает все потребности доброкачественной опухоли, то образуются новые узлы и быстро растут уже возникшие. Иногда значение имеет нарушение венозного оттока: на фоне варикозной болезни малого таза у женщин создаются условия для заболевания.

Во время медицинского аборта или диагностической операции (гистероскопия, соскоб, биопсия, оценка проходимости маточных труб) может произойти травматическое повреждение внутренней оболочки или стенки матки. Именно там, где находятся специальные рецепторы, реагирующие на гормоны. Если нарушается рецепторный аппарат матки, то орган перестает реагировать на эндокринные влияния. Наиболее актуально это для рецепторов прогестерона: гормональная стимуляция мышечных клеток эстрогенами не прерывается во 2 фазе, хотя гормон-прогестерон вырабатывается в достаточном количестве.

Причины роста миомы матки: значимость для лечения

Медикаментозное лечение доброкачественной опухоли даст эффект в том случае, если знать причины роста миомы матки. Многоузловая опухоль далеко не всегда требует хирургической операции: если маточные рецепторы чувствительны к лекарственным препаратам, то вполне реально обойтись без удаления органа. Лечение заболевания в этом случае обеспечивается приемом таблеток или курсовым введением препаратов в виде уколов.

Если возникает множественная миома с удобным для удаления расположением узлов, то можно выполнить минимальную операцию – консервативную миомэктомию. А после этого начать лекарственное лечение с быстрым положительным эффектом.

Когда на фоне травматических повреждений и больших размерах опухоли медикаментозное лечение неэффективно, возникает необходимость в операции. Хирургическое лечение лишает женщину возможности родить ребенка, но никак не влияет на ее социальный или эндокринный статус: матка в женском организме необходима для вынашивания плода. Если женщина в возрасте старше 35 лет имеет детей, то лучше удалить орган, чем создавать условия для опасных осложнений и последствий.

Выявление доброкачественной опухоли органов малого таза может напугать любую женщину. Причины роста миомы матки многообразны, и далеко не всегда удается с высокой точностью понять, почему возник опухолевый узел. Главное, выявить заболевание достаточно рано, когда доброкачественная опухоль не достигла больших размеров, чтобы вовремя начать эффективное лекарственное лечение.

Миома матки небольших размеров не всегда требует проведения лечения (вполне достаточно регулярно наблюдаться у врача и по возможности устранить факторы риска для роста узлов).