Признаки острого эндометрита

Проникшая внутрь матки микробная инфекция может стать причиной воспалительного процесса, который окажет отрицательное действие на детородную способность. Признаки острого эндометрита – это ярко выраженное воспаление слизистой оболочки матки. Отсутствие своевременной медицинской помощи или попытки самостоятельной антибиотикотерапии приведут к формированию осложнений, из которых наиболее неприятны хронический эндометрит и маточная форма бесплодия.

Причины воспаления в эндометрии

Разнообразные микробы через влагалище и цервикальный канал постоянно проникают внутрь полости матки, но наличие инфекции вовсе не означает, что обязательно возникнет воспаление. Признаки острого эндометрита следует ожидать при сочетании микробного инфицирования и предрасполагающих факторов.

Внутренняя оболочка матки (эндометрий) состоит из 2 слоев:

1. функционального;
2. базального.

Первый ежемесячно подвергается циклическим изменениям: постепенно увеличиваясь в толщину перед месячными, во время менструации слизистая оболочка отторгается, что является одним из защитных механизмов матки (вместе с ней из матки удаляются микробы). После окончания критических дней из базального слоя начинают расти новые клеточные структуры функционального эндометрия.

Основной причиной воспаления в эндометрии являются следующие микробы:

1. микоплазмы;
2. кишечная палочка;
3. гонококк;
4. хламидии;
5. стафилококки;
6. стрептококки;
7. анаэробные микробы.

Для развития острого воспаления характерно сочетание нескольких видов патогенных микробов на фоне следующих предрасполагающих факторов:

1. медицинский или самопроизвольный аборт (в маточной полости остаются кровь и остатки плодных тканей, являющиеся хорошей питательной средой для микробов);
2. осложненное течение беременности и патологические роды;
3. кесарево сечение или любые виды операций на матке;
4. диагностические исследования (диагностический соскоб из матки, взятие аспирата, гистероскопия);
5. введение, удаление или длительное ношение внутриматочного контрацептива.

Любое повреждение внутренней поверхности матки может спровоцировать прогрессирование воспаления: сначала будут признаки острого эндометрита, который впоследствии переходит в хроническую форму воспалительного процесса.

Варианты острого воспаления

В зависимости от причин воспалительный процесс в эндометрии разделяется на следующие виды:

1. специфический эндометрит (гонорейный, хламидийный. туберкулезный);
2. неспецифический (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный, смешанный).

В зависимости от обширности поражения внутренней оболочки матки выделяют:

1. очаговый эндометрит;
2. диффузное воспаление.

Большое прогностическое значение для исхода болезни имеет глубина проникновения инфекции внутрь маточной стенки: при попадании микробов в глубокие базальные слои вплоть до мышечных тканей матки риск развития тяжелых и осложненных форм острого эндометрита резко возрастает.

Признаки острого эндометрита

Типичные признаки острого эндометрита могут быть далеко не всегда, особенно если заболевание возникло в послеродовом периоде или на фоне неправильного применения антибиотиков в послеабортном периоде. Обязательно надо учитывать временной фактор – при остром эндометрите первые симптомы могут появиться через 3-5 дней после попадания микробов в матку. Необходимо обращать внимание на следующие признаки острого эндометрита:

1. боли в животе, как правило, в надлобковой области;
2. резкое и неожиданное повышение температуры до 38°C и более;
3. озноб и головная боль;
4. ухудшение внешнего вида влагалищных выделений, которые становятся слизисто-гнойными с примесью крови;
5. частый пульс;
6. нарушение цикла (обильные кровянистые выделения раньше времени, задержка месячных или длительное кровомазанье).

Невозможно проигнорировать эти симптомы, поэтому женщина практически всегда обращается за медицинской помощью. И сделать этот визит к врачу надо максимально рано, не дожидаясь развития осложнений.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре врачом-гинекологом в женской консультации можно сразу поставить предварительный диагноз на основе жалоб и следующих признаков:

1. наличие общих симптомов воспаления;
2. гноевидные вагинальные выделения, часто с неприятным запахом;
3. определяемая при пальпации немного увеличенная и болезненная матка.

Кроме обязательного взятия мазков на инфекции и бактериального посева из эндоцервикса, необходимо сделать УЗИ органов малого таза. Трансвагинальная методика далеко не всегда позволяет обнаружить острое воспаление, но поможет выявить предрасполагающие проблемы в матке (сгустки крови в полости, остатки плодного яйца, воспалительную жидкость, дефекты эндометрия). Обязательно следует сдать общеклинические анализы для диагностики общих воспалительных изменений в организме женщины.

Признаки острого эндометрита — это повод поставить предварительный диагноз и сразу начать лечение. Чем раньше начать антибактериальное лечение, тем меньше шансов для опасных осложнений.

Принципы лечения

Основа эффективной терапии – применение антибиотиков широкого спектра действия. Оптимально проводить все лечебные мероприятия в условиях больницы с круглосуточным наблюдением врача. Курс комплексного лечения включает следующие лекарственные средства:

1. противомикробные (сочетание 2-3 препаратов);
2. противовоспалительные;
3. жаропонижающие;
4. инфузионные (капельницы для снижения воспалительной интоксикации);
5. симптоматические и общеукрепляющие.

В некоторых случаях врач может назначить местные процедуры (промывание полости матки, внутриматочный диализ). Гнойный эндометрит требует обязательного применения 2 антибиотиков в сочетании с другими противовоспалительными препаратами. Лечение острого послеродового эндометрита должно проводиться в условиях реанимационного отделения, учитывая высокий риск развития сепсиса с печальным исходом для женщины. 

Признаки острого эндометрита: осложнения и опасности

Воспалительный процесс внутри матки является фактором риска по развитию следующих заболеваний:

1. хронический рецидивирующий эндометрит;
2. гнойный эндомиометрит (пиометра);
3. сальпингит, оофорит, аднексит в любых формах с риском образования гнойных опухолей в придатках;
4. гинекологические заболевания (гиперплазия эндометрия, полип матки и эндоцервикса, миома матки, эндометриоидная болезнь);
5. нарушения менструального цикла;
6. маточный вариант бесплодия.

Первичное воспаление внутренней оболочки матки может стать основой для большого количества разнообразных проблем с женским здоровьем, поэтому надо сделать все возможное, чтобы не допустить возникновения острого очага воспаления в эндометрии.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения патологии эндометрия надо услышать врача и выполнить следующие рекомендации:

1. отказаться от искусственного прерывания беременности;
2. использовать барьерную защиту от микробов (презерватив);
3. отказаться от случайных половых связей;
4. своевременно лечить бактериальный вагиноз, кольпит и цервицит;
5. соблюдать оптимальную длительность ношения внутриматочной спирали;
6. выполнять все советы врача по профилактике осложнений после аборта и при подготовке к диагностическим процедурам.

Впервые возникшие признаки острого эндометрита надо лечить правильно, быстро и эффективно, чтобы предотвратить нагноение или переход в хроническую форму воспаления. Исходом неадекватной терапии может стать женское бесплодие, обусловленное неспособностью матки сохранить эмбрион, поэтому при первых признаках воспаления следует обращаться к врачу для обследования и лечения.