Проникшая внутрь матки микробная инфекция может стать причиной воспалительного процесса, который окажет отрицательное действие на детородную способность. Признаки острого эндометрита – это ярко выраженное воспаление слизистой оболочки матки. Отсутствие своевременной медицинской помощи или попытки самостоятельной антибиотикотерапии приведут к формированию осложнений, из которых наиболее неприятны хронический эндометрит и маточная форма бесплодия.

Причины воспаления в эндометрии
Разнообразные микробы через влагалище и цервикальный канал постоянно проникают внутрь полости матки, но наличие инфекции вовсе не означает, что обязательно возникнет воспаление. Признаки острого эндометрита следует ожидать при сочетании микробного инфицирования и предрасполагающих факторов.
Внутренняя оболочка матки (эндометрий) состоит из 2 слоев:
- функционального;
- базального.
Первый ежемесячно подвергается циклическим изменениям: постепенно увеличиваясь в толщину перед месячными, во время менструации слизистая оболочка отторгается, что является одним из защитных механизмов матки (вместе с ней из матки удаляются микробы). После окончания критических дней из базального слоя начинают расти новые клеточные структуры функционального эндометрия.
Основной причиной воспаления в эндометрии являются следующие микробы:
- микоплазмы;
- кишечная палочка;
- гонококк;
- хламидии;
- стафилококки;
- стрептококки;
- анаэробные микробы.
Для развития острого воспаления характерно сочетание нескольких видов патогенных микробов на фоне следующих предрасполагающих факторов:
- медицинский или самопроизвольный аборт (в маточной полости остаются кровь и остатки плодных тканей, являющиеся хорошей питательной средой для микробов);
- осложненное течение беременности и патологические роды;
- кесарево сечение или любые виды операций на матке;
- диагностические исследования (диагностический соскоб из матки, взятие аспирата, гистероскопия);
- введение, удаление или длительное ношение внутриматочного контрацептива.
Любое повреждение внутренней поверхности матки может спровоцировать прогрессирование воспаления: сначала будут признаки острого эндометрита, который впоследствии переходит в хроническую форму воспалительного процесса.
Варианты острого воспаления
В зависимости от причин воспалительный процесс в эндометрии разделяется на следующие виды:
- специфический эндометрит (гонорейный, хламидийный. туберкулезный);
- неспецифический (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный, смешанный).
В зависимости от обширности поражения внутренней оболочки матки выделяют:
- очаговый эндометрит;
- диффузное воспаление.
Большое прогностическое значение для исхода болезни имеет глубина проникновения инфекции внутрь маточной стенки: при попадании микробов в глубокие базальные слои вплоть до мышечных тканей матки риск развития тяжелых и осложненных форм острого эндометрита резко возрастает.
Признаки острого эндометрита
Типичные признаки острого эндометрита могут быть далеко не всегда, особенно если заболевание возникло в послеродовом периоде или на фоне неправильного применения антибиотиков в послеабортном периоде. Обязательно надо учитывать временной фактор – при остром эндометрите первые симптомы могут появиться через 3-5 дней после попадания микробов в матку. Необходимо обращать внимание на следующие признаки острого эндометрита:
- боли в животе, как правило, в надлобковой области;
- резкое и неожиданное повышение температуры до 38°C и более;
- озноб и головная боль;
- ухудшение внешнего вида влагалищных выделений, которые становятся слизисто-гнойными с примесью крови;
- частый пульс;
- нарушение цикла (обильные кровянистые выделения раньше времени, задержка месячных или длительное кровомазанье).
Невозможно проигнорировать эти симптомы, поэтому женщина практически всегда обращается за медицинской помощью. И сделать этот визит к врачу надо максимально рано, не дожидаясь развития осложнений.
Диагностика заболевания
При первичном осмотре врачом-гинекологом в женской консультации можно сразу поставить предварительный диагноз на основе жалоб и следующих признаков:
- наличие общих симптомов воспаления;
- гноевидные вагинальные выделения, часто с неприятным запахом;
- определяемая при пальпации немного увеличенная и болезненная матка.
Кроме обязательного взятия мазков на инфекции и бактериального посева из эндоцервикса, необходимо сделать УЗИ органов малого таза. Трансвагинальная методика далеко не всегда позволяет обнаружить острое воспаление, но поможет выявить предрасполагающие проблемы в матке (сгустки крови в полости, остатки плодного яйца, воспалительную жидкость, дефекты эндометрия). Обязательно следует сдать общеклинические анализы для диагностики общих воспалительных изменений в организме женщины.
Признаки острого эндометрита — это повод поставить предварительный диагноз и сразу начать лечение. Чем раньше начать антибактериальное лечение, тем меньше шансов для опасных осложнений.
Принципы лечения
Основа эффективной терапии – применение антибиотиков широкого спектра действия. Оптимально проводить все лечебные мероприятия в условиях больницы с круглосуточным наблюдением врача. Курс комплексного лечения включает следующие лекарственные средства:
- противомикробные (сочетание 2-3 препаратов);
- противовоспалительные;
- жаропонижающие;
- инфузионные (капельницы для снижения воспалительной интоксикации);
- симптоматические и общеукрепляющие.
В некоторых случаях врач может назначить местные процедуры (промывание полости матки, внутриматочный диализ). Гнойный эндометрит требует обязательного применения 2 антибиотиков в сочетании с другими противовоспалительными препаратами. Лечение острого послеродового эндометрита должно проводиться в условиях реанимационного отделения, учитывая высокий риск развития сепсиса с печальным исходом для женщины.

Признаки острого эндометрита: осложнения и опасности
Воспалительный процесс внутри матки является фактором риска по развитию следующих заболеваний:
- хронический рецидивирующий эндометрит;
- гнойный эндомиометрит (пиометра);
- сальпингит, оофорит, аднексит в любых формах с риском образования гнойных опухолей в придатках;
- гинекологические заболевания (гиперплазия эндометрия, полип матки и эндоцервикса, миома матки, эндометриоидная болезнь);
- нарушения менструального цикла;
- маточный вариант бесплодия.
Первичное воспаление внутренней оболочки матки может стать основой для большого количества разнообразных проблем с женским здоровьем, поэтому надо сделать все возможное, чтобы не допустить возникновения острого очага воспаления в эндометрии.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения патологии эндометрия надо услышать врача и выполнить следующие рекомендации:
- отказаться от искусственного прерывания беременности;
- использовать барьерную защиту от микробов (презерватив);
- отказаться от случайных половых связей;
- своевременно лечить бактериальный вагиноз, кольпит и цервицит;
- соблюдать оптимальную длительность ношения внутриматочной спирали;
- выполнять все советы врача по профилактике осложнений после аборта и при подготовке к диагностическим процедурам.
Впервые возникшие признаки острого эндометрита надо лечить правильно, быстро и эффективно, чтобы предотвратить нагноение или переход в хроническую форму воспаления. Исходом неадекватной терапии может стать женское бесплодие, обусловленное неспособностью матки сохранить эмбрион, поэтому при первых признаках воспаления следует обращаться к врачу для обследования и лечения.
0 комментариев