Воспаление внутренней оболочки матки. Признаки хронического эндометрита скудны и незначительны, но последствия могут нанести непоправимый вред женскому здоровью.

признаки хронического эндометрита
Картина эндометрита при гистероскопии

Хронический эндометрит

Одна из самых частых причин бесплодия (около 40% всех случаев). Основные причины обусловлены микробной инфекцией и травмой эндометрия при любых внутриматочных вмешательствах. В большинстве случаев признаки хронического эндометрита минимальны, поэтому выявление заболевания может быть случайным – чаще всего при проведении профилактического УЗИ органов малого таза. Лечение должно быть комплексным и длительным, особенно при нарушении детородной функции.

Причины болезни

Обязательное условие для возникновения воспалительного процесса – микробное инфицирование. На первом этапе заболевания признаки хронического эндометрита могут быть явными, но по мере стихания остроты воспаления болезнь переходит в стадию, характеризующуюся минимальным набором симптомов. Непосредственными причинами патологии являются следующие микробы:

  1. неспецифические (условно-патогенные микроорганизмы из влагалища, с кожи и прямой кишки);
  2. специфические (вирусные и бактериальные виды микробов, которые попадают во влагалище и матку половым путем).

Чаще всего эндометрит возникает при заражении хламидиями, микоплазмами, вирусами, кишечной палочкой. Риск воспаления возрастает на фоне провоцирующих факторов риска:

  1. любые виды диагностических и лечебных внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, диагностический соскоб, взятие биопсии из цервикального канала или эндометрия, гистероскопия, подсадка эмбриона при ЭКО);
  2. введение и длительное ношение внутриматочной спирали;
  3. частые вагиниты и кольпиты без проведения эффективного лечения;
  4. цервицит и эрозия шейки матки вирусного генеза;
  5. операции во влагалище, на шейке и органах малого таза;
  6. осложнения во время родов.

Причины острого воспаления в матке – микробы. Хронический воспалительный процесс является следствием острого эндометрита, но значимость микробов резко снижается. Преобладают анатомические и физиологические нарушения, приводящие к ухудшению менструальной и репродуктивной функции.       

Варианты воспаления

В зависимости от причины выделяют:

  1. неспецифический вариант;
  2. специфический эндометрит.

По течению воспалительного процесса выделяют:

  1. хроническое воспаление матки в фазе стойкой ремиссии;
  2. обострение хронического эндометрита;
  3. часто рецидивирующий вариант хронической воспалительной болезни эндометрия.

Прогностически более важной является морфологическая классификация, разделяющая все эндометриты на следующие варианты:

  1. Атрофический (истончение и фиброз слизистой оболочки матки);
  2. Кистозный вид (на фоне фиброзных изменений и закупорки желез эндометрия формируются кистозные полости);
  3. Гипертрофический тип (разрастание воспаленного эндометрия).

Первый вариант чаще всего приводит к маточной форме бесплодия, а остальные 2 вида провоцируют гинекологические заболевания.  

признаки хронического эндометрита
Минимум симптомов

Признаки хронического эндометрита

У большинства женщин минимум проявлений болезни. Признаки хронического эндометрита скудны: у пациентки может не быть никаких жалоб. Единственная проблема, с которой она обращается к врачу – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать единственным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.

При хроническом эндометрите на фоне обострения врач выявит следующие симптомы:

  1. Периодически возникающие боли в животе;
  2. Неприятные на вид вагинальные бели;
  3. Незначительное повышение температуры в вечернее и ночное время;
  4. Нарушения месячных;
  5. Проблемы при интимной близости (боль при половом акте);
  6. Невынашивание беременности (исходом успешного зачатия становится замершая беременность и/или самопроизвольный аборт).

Признаки хронического эндометрита вне обострения минимальны. Чаще всего женщину беспокоят:

  1. скудные и нерегулярные месячные;
  2. тянущие ощущения в нижней части живота перед менструацией;
  3. увеличение влагалищных выделений после завершения месячных.

Основной симптом хронического эндометрита – нарушение детородной функции, проявляющийся бесплодием, невынашиванием беременности или неудачными попытками ЭКО.

Признаки хронического эндометрита: диагностика

Вовремя заметить признаки хронического эндометрита и сразу начать лечение. Это лучшая профилактика маточной формы бесплодия. Диагноз воспаления в матке можно поставить на совокупности следующих исследований:

  1. микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из шейки матки;
  2. ПЦР диагностика специфических инфекций;
  3. определение гормональной функции яичников;
  4. ультразвуковое сканирование матки и придатков;
  5. диагностическая гистероскопия;
  6. биопсия эндометрия (по строгим показаниям).

Достоверными ультразвуковыми критериями хронической патологии в полости матки являются:

  1. выраженное утолщение или истончение внутренней слизистой оболочки;
  2. неровный контур эндометрия и неоднородная структура;
  3. неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
  4. расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
  5. наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
  6. тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
  7. изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).

Эндометриоз матки и признаки хронического эндометрита при УЗИ выглядят очень похоже, поэтому врачу надо точно разделить эти варианты гинекологической патологии, чтобы выбрать оптимальную лечебную тактику.

Принципы лечения

Схема лечения хронического эндометрита должна быть комплексной и последовательной: врач женской консультации обязательно назначит поэтапную терапию с постоянным контролем эффективности лечения. Специалист знает, как лечить патологию матки, поэтому надо доверять врачу и строго выполнять назначения и рекомендации. Выделяют следующие этапы терапии:

  1. Удаление инфекции;
  2. Иммунотерапия;
  3. Восстановление обменных процессов эндометрия;
  4. Гормональная терапия.

При выявлении микробного фактора необходимо провести курс антибактериальной или противовирусной терапии. Обязательное условие успешности лечения – выбор препарата, который обладает оптимальной чувствительностью к микроорганизмам. При необходимости врач назначит вагинальные свечи для местного воздействия на микробы.

Лучший вариант для повышения общей и местной иммунной защиты – использование ректальных или вагинальных свечей с эффектом иммунокоррекции. Препараты помогут удалить вирусную инфекцию и окажут положительное воздействие на иммунитет.

Для улучшения питания и восстановления обмена в слизистой оболочке матки необходимо воспользоваться комплексной терапией, включающей следующие варианты лечебного воздействия:

  1. витаминотерапия;
  2. применение лекарственных средств с метаболическим и антиоксидантным влиянием;
  3. физиотерапия (электрофорез, фонофорез, магнит, лазерное воздействие).

Врач в обязательном порядке назначит гормональные контрацептивы, которые выполняют 2 задачи – предотвращают возникновение беременности и улучшают работу яичников. Минимальная длительность курсовой гормонотерапии – 3 месяца. После этого необходимо создать оптимальные условия для успешного зачатия, для чего специалист посоветует гестагенные препараты на 2 фазу менструального цикла.

Критерии эффективности терапии хронического воспаления матки:

  1. устранение всех симптомов;
  2. полное удаление специфических микробов;
  3. получение нормального изображения при ультразвуковом сканировании;
  4. нормализация регулярности и обильности месячных;
  5. наступление желанной беременности (это главный фактор излечения).
признаки хронического эндометрита
Одно из последствий — бесплодие

Признаки хронического эндометрита: осложнения

Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием любого эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:

  1. формирование гиперпластических заболеваний в эндометрии (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз эндометрия);
  2. миома матки;
  3. эндометриоидная болезнь;
  4. гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
  5. кисты и опухоли яичников;
  6. внематочная беременность;
  7. осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды).

Надо знать, чем опасны признаки хронического эндометрита, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

Профилактика болезни

Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:

  1. своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (кольпита, цервицита, эрозии шейки матки, аднексита);
  2. соблюдение гигиены половой жизни;
  3. выполнение рекомендаций врача по длительности ношения внутриматочного контрацептива;
  4. правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
  5. поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты, как местной, так и общей.

Полностью и навсегда избавиться от хронического эндометрита получается далеко не всегда. Проведение полного курса лечения поможет наступлению желанного зачатия: гарантированно вылечить хронический эндометрит вряд ли получится, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально. Главное условие – не откладывать лечение «на потом», потому что время играет отрицательную роль для сохранения женского и детородного здоровья. Особенно важно начать терапию максимально быстро при появлении признаков острого эндометрита.   


0 комментариев

Добавить комментарий

Avatar placeholder

Ваш адрес email не будет опубликован.