Острый двусторонний аднексит

Частый вариант воспаления женских внутренних органов. Острый двусторонний аднексит возникает при попадании микробов в верхние отделы детородной системы женщины.

Острый двусторонний аднексит

На первом этапе восходящего воспаления происходит поражение матки (эндометрит) и труб (сальпингит). По мере развития болезни инфекция проникает в яичники (оофорит), создавая условия для общего инфекционного процесса. Острый двусторонний аднексит — это общий воспалительный процесс, захватывающий область придатков матки.

Отсутствие своевременного эффективного лечения – это основная причина осложнений, оказывающих влияние на детородную и гормональную функции женщины. Раннее начало терапии с применением оптимальных лекарственных средств гарантирует благоприятный прогноз для выздоровления.

Почему возникает заболевание?

Главные причины для любого воспаления – микробная инфекция (агрессор) и иммунитет женщины (защитник). Без наличия микробного фактора острый двусторонний аднексит возникает крайне редко. Чаще всего возбудителями заболевания являются следующие микробы:

1. специфические (гонококки, трихомонады);
2. патогенные (хламидии, стафилококки, стрептококки);
3. условно-патогенные (микоплазмы, уреаплазмы, кишечная палочка, энтерококки);
4. вирусные (генитальный герпес, папилломавирус).

Типичной будет ситуация, когда при обследовании обнаруживается «адская смесь» — несколько видов бактерий и вирусов. Именно сочетание нескольких групп микроорганизмов создает максимальные сложности в диагностике и лечении, резко увеличивая риск осложнений.

Кроме микробов, огромное значение для формирования острого воспалительного процесса в малом тазу имеют способствующие факторы:

1. выраженное угнетение общего и местного иммунитета;
2. проведение травмирующих гинекологических процедур и операций (медицинский аборт, осложненное течение беременности и родов, диагностические процедуры);
3. длительное необоснованное ношение внутриматочного контрацептива;
4. общие и эндокринные заболевания (частые ОРЗ, хронические заболевания почек и мочевого пузыря, ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
5. местное хроническое воспаление (вульвовагинит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки);
6. нездоровый образ жизни (случайные половые связи, употребление алкоголя, курение);
7. профессиональная вредность, тяжелый физический труд и частые переохлаждения.

Смесь микробов в половых путях женщины на фоне провоцирующих факторов создает максимум условий для развития острой фазы аднексита. Причины болезни указывают на основной лечебный фактор: только антимикробное лечение поможет снизить выраженность симптомов и риск осложнений.  

Острый двусторонний аднексит: каковы симптомы

С ярко выраженными признаками. Острое воспаление в придатках матки проявляется следующими жалобами:

1. интенсивная и практически постоянная боль в нижней части живота;
2. высокая температура тела;
3. выраженное снижение работоспособности, слабость и ухудшение общего состояния;
4. ознобы в вечернее и ночное время;
5. неприятности в интимной жизни (резко болезненный половой акт, заставляющий женщину отказываться от секса);
6. проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
7. возникающие в ближайшем будущем менструальные нарушения.

При первичном гинекологическом осмотре врач обратит внимание на следующие симптомы:

1. усиление болезненности при введении зеркал и двуручной пальпации;
2. невозможность точно определить контуры и состояние придатков матки, что объясняется отеком и воспалительными изменениями;
3. резкая боль при смещении матки или при движении за шейку.

Эффективность лечения острого аднексита зависит от своевременного обращения женщины за медицинской помощью, проведения качественной и быстрой диагностики. Важное условие терапии – выявление основных типов возбудителей.

Какие методы диагностики используются?

Лечить будет проще, а действие лекарственных средств будет прицельным, если при первом обращении сразу взять вагинальные мазки и бактериальные посевы для выявления микробного фактора воспаления. Помимо этого, желательно до начала антибактериальной терапии провести ПЦР диагностику для обнаружения специфических инфекций.

Хорошую диагностическую ценность для оценки состояния придатков матки имеет трансвагинальное ультразвуковое сканирование. При обнаружении гнойных осложнений или кистозных образований в малом тазу требуется проведение лапароскопической операции, с помощью которой можно предотвратить бесплодие, что особенно важно для молодых девушек, планирующих зачать желанного малыша.   

Острый двусторонний аднексит: лечение

Острая форма болезни – это показание для курсовой терапии в условиях больницы с круглосуточным врачебным наблюдением и хорошим диагностическим оснащением. К важнейшим целям лечения острого воспаления придатков матки относятся:

1. противомикробное действие;
2. достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта;
3. предотвращение гнойных форм заболевания;
4. коррекция иммунных и гормональных нарушений;
5. профилактика хронического сальпингоофорита и бесплодия.

Основной лечебный фактор – антибактериальные средства. Схема лечения острого аднексита в обязательном порядке включает 2-3 противомикробных препарата, которые обеспечивают удаление инфекции из половых путей женщины. Однако следует помнить о том, что сильные антибиотики могут стать причиной следующих осложнений:

1. кишечный дисбактериоз, возникший вследствие негативного влияния антибиотиков на нормальные микробы;
2. ослабление иммунной защиты;
3. активное размножение грибковой и условно-патогенной микрофлоры во влагалище с появлением симптомов кандидоза и бактериального вагиноза;
4. связанная  с антибиотиками диарея.

Обычно осложнения противомикробной терапии обусловлены следующими факторами:

1. ежедневное использование 3-х и более антибиотиков;
2. высокие дозировки препаратов;
3. длительные курсы лечения.

Для каждой женщины с аднекситом лечащий врач подбирает антибиотикотерапию индивидуально, строго учитывая показания, противопоказания и возможные осложнения.

Симптоматические средства

К обязательным лекарственным препаратам, применяемым в схемах лечения острого аднексита, относятся:

1. анальгетики;
2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
3. ферментные препараты;
4. противоспаечные средства;
5. иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Обычная или лапароскопическая операция.  Эндоскопия требуется в следующих случаях:

1. формирование гнойных очагов в придатках матки (пиовар, пиосальпинкс, тубоовариальная опухоль, межкишечные абсцессы);
2. удаление кистозных опухолей яичника;
3. рассечение спаек, создающих препятствие для желанного зачатия.

Любая операция на придатках матки в острый период нежелательна, но после нескольких дней антибиотикотерапии проведение лапароскопии по экстренным показаниям вполне возможно.

По мере стихания острых явлений и улучшения состояния необходимо продолжить лечение в поликлинике, где можно активно использовать физиотерапевтическое воздействие и реабилитационные мероприятия.  

Каков риск осложнений

Исходом острого воспаления в придатках матки может стать хронический рецидивирующий аднексит, избавиться от которого значительно сложнее. Кроме этого, следует опасаться следующих осложнений:

1. внематочная беременность;
2. трубно-перитонеальное бесплодие;
3. выраженные менструальные нарушения;
4. хронические тазовые боли, обусловленные спаечной болезнью;
5. появление гинекологической патологии (миома матки, эндометриоидная болезнь, гиперпластические процессы эндометрия, хронический вялотекущий эндометрит).

Чтобы предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную способность, надо вовремя начать эффективное лечение и строго соблюдать назначения доктора.