Обострение хронического двустороннего аднексита

Ухудшение болезни. Обострение хронического двустороннего аднексита проявляется типичными симптомами, из которых наиболее выраженным будет болевой синдром.

Обострение хронического двустороннего аднексита

Течение вялотекущего и бессимптомного воспалительного процесса в придатках матки может ухудшиться в силу разных причин. Хуже всего то, что обострение хронического двустороннего аднексита создает условия для трубно-перитонеального бесплодия.

Важные для лечения факторы – тип и частота обострений: после проведения всех необходимых диагностических исследований необходимо начать антибактериальную терапию. При необходимости и по показаниям лечение проводится в стационаре, но по мере стихания острых явлений дальнейшая терапия и реабилитация – в поликлинике под контролем лечащего врача.

Обострение аднексита, особенно повторное или часто возникающее, может стать причиной осложнений, поэтому в каждом случае лечение надо проводить в полном объеме.

Причины прогрессирования воспаления

Обострение хронического двустороннего аднексита никогда не бывает беспричинным. Врач всегда будет искать ответ на вопрос, почему это произошло. Чаще всего выявляются следующие причины:

1. повторное инфицирование патогенными микробами при смене полового партнера;
2. проведение диагностических или лечебных процедур в области малого таза;
3. операции и осложнения при беременности (аборт, внематочная беременность, выкидыш);
4. приход месячных (менструация может стать фактором обострения для любого очага хронического воспаления);
5. особенности контрацепции (введение или удаление внутриматочной спирали);
6. возникновение общих заболеваний, при которых резко снижается иммунная защита;
7. любые острые инфекции внутренних органов, в мочевыводящей системе и в кишечнике;
8. выраженное переохлаждение.

При хроническом аднексите в стадии обострения надо постараться выявить причину, чтобы выбрать оптимальную схему обследования и начать правильную терапию.  

Обострение хронического двустороннего аднексита: варианты

При хроническом аднексите возможны 2 вида обострения:

1. протекающее с общими инфекционно-токсическими проявлениями;

2. проявляющееся невралгией тазовых нервов.

В первом случае симптоматика совпадает с проявлениями острого аднексита, а во втором воспалительные симптомы минимальны, а болевой синдром типичен для неврологического заболевания. Важно точно различать эти варианты, чтобы не проводить лишних исследований и использовать эффективные лекарственные средства. 

Типичные симптомы и признаки

Для хронического аднексита вне обострения характерна минимальная симптоматика (обычно её нет), поэтому надо обязательно обращаться к врачу при появлении следующих признаков, указывающих на ухудшение ситуации:

1. возобновление и нарастание выраженности болевого синдрома;
2. повышение температуры с возможным появлением озноба, тошноты и рвоты;
3. изменение и ухудшение вагинальных выделений;
4. проблемы с менструальным циклом (кровянистые выделения, не связанные с месячными, задержка или обильные менструации);
5. усиление болезненности при половом акте;
6. учащенное и болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом.

При повторных эпизодах аднексита все симптомы обострения типичны: у женщины, давно страдающей этим заболеванием, не возникнет сомнений, когда всё начинается вновь.  

Объем диагностики

Диагностические исследования при аднексите вне обострения малоинформативны. Крайне сложно выявить микробный фактор воспаления, на УЗИ возможно обнаружить только изменения, связанные со спаечным процессом или опухолевидными образованиями яичников.

Обострение хронического двустороннего аднексита появляется признаками острого воспаления. Врач выполнит следующие обследования:

1. мазки и посевы на банальные и специфические инфекции;
2. ПЦР-диагностика хламидийного и микоплазменного поражения;
3. бактериальный посев из эндоцервикса для определения чувствительности микробов к антибактериальным препаратам.
4. трансвагинальное УЗИ (надо делать обязательно, чтобы выявить кистозные опухоли и очаги нагноения в придатках матки).

Суть любых диагностических исследований – обнаружить возбудителей микробной инфекции и оценить состояние придатков матки. В зависимости от полученных результатов принимается решение о тактике лечения.

Обострение хронического двустороннего аднексита: лечение

При обострении аднексита лечение надо начинать максимально быстро. До получения результатов обследования врач назначит антибиотики широкого спектра действия, которые затем меняются на препараты, обладающие чувствительностью к обнаруженным микробам.

Оптимально начать курс терапии в стационаре уколами, а по мере улучшения состояния можно перейти на таблетки с продолжением курсовой терапии в домашних условиях.

Важными компонентами медикаментозной терапии являются:

1. противовоспалительные препараты;
2. обезболивающие средства;
3. лекарства для улучшения действия антибиотиков (ферменты, активаторы кровообращения);
4. средства для повышения иммунитета;
5. гормональные контрацептивы, влияющие на работу яичников и предотвращающие зачатие;
6. симптоматические препараты.

Большое значение для успешного реабилитации после стихания обострения имеет физиотерапия, гинекологический массаж, иглорефлексотерапия и лечебная гимнастика. Необходимо последовательно выполнять назначения врача, чтобы максимально быстро снять острое воспаление и начать восстановительную терапию. 

Профилактика ухудшения хронического воспаления

Женщинам с хроническим двусторонним аднекситом надо соблюдать следующие правила профилактики:

1. обязательно предохраняться, если не нужна беременность;
2. соблюдать моногамность в браке, избегая случайных половых связей;
3. периодически проводить обследование на инфекции;
4. при незапланированном зачатии выбрать медикаментозный метод аборта (из двух зол выбираем меньшее);
5. избегать общих инфекционных заболеваний;
6. любые гинекологические исследования проводить только по показаниям и при обязательном применении антибиотикопрофилактики;
7. важно вовремя и полноценно лечить любой эпизод острого воспаления в придатках матки.

Частые обострения воспалительного процесса в придатках матки значительно повышают вероятность возникновения абсолютного бесплодия и серьезных гинекологических заболеваний (генитальный эндометриоз, хронический эндометрит, миома матки). Желательно не допускать подобных случаев, следить за своим здоровьем, а при симптомах обострения лечение следует проводить в полном объеме с обязательным курсом сильных антибиотиков и последующей реабилитацией.