Избавление матки от микробов далеко не всегда решает проблему с женским здоровьем. Хронический вялотекущий эндометрит может протекать длительно, создавая условия для невынашивания беременности или бесплодия. Любое хирургическое вмешательство или повторная инфекция вновь провоцирует воспаление, что проявляется обострением эндометрита.

хронический вялотекущий эндометрит
Воспаление в полости матки

Хронический вялотекущий эндометрит: каковы причины?

Яркие проявления воспалительного процесса в матке бывают не всегда: болезнь может протекать с минимальными проявлениями. Ни пациентка, ни врач могут не заметить проблему. Результатом этой ситуации будет несвоевременная диагностика и отсутствие полноценного лечения. Хронический вялотекущий эндометрит возникает на фоне следующих факторов:

  1. инфицирование вирусами (генитальный герпес, ВПЧ, цитомегаловирус, папилломавирус);
  2. грибковое поражение;
  3. наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
  4. иммунодефицит или сниженная иммунная защита;
  5. стойкие и длительные нарушения гормональной функции яичников;
  6. женские болезни, обеспечивающие скрытное течение инфекции.

Малосимптомное воспаление может стать исходом острого эндометрита, при котором было повреждение глубоких слоев матки (рубец на матке после любой операции, очаговая травматизация базального слоя эндометрия при выскабливании).

Отсутствие выраженных проявлений болезни вовсе не означает, что нет проблем в женском организме: менструальные и репродуктивные проблемы являются основными признаками вялотекущего воспалительного процесса.

Симптомы заболевания

Вирусные и грибковые инфекции крайне редко проявляются выраженными воспалительными симптомами, а любой вариант низкой иммунной защиты создает условия для выживания и сохранения микробов. Травматическое повреждение базального слоя эндометрия создает условия для нарушения детородной функции, но не проявляется типичными воспалительными признаками. Хронический вялотекущий эндометрит — это следующие проявления:

  1. периодически возникающие и незначительные по интенсивности тянущие и давящие ощущения в животе;
  2. субфебрильная температура (не более 37,5°C), обычно возникающая только во время менструации;
  3. кровомазанье до месячных и после окончания критических дней;
  4. межменструальные кровянистые выделения;
  5. неприятные ощущения или боли при интимной близости;
  6. неспособность сохранить беременность (выкидыши на ранних сроках);
  7. отсутствие желанного зачатия.

Чаще всего именно детородные проблемы становятся основной причиной для обращения к врачу, а другие проявления вялотекущего воспаления в матке женщина часто не замечает.

хронический вялотекущий эндометрит
Картины эндометрита при гистероскопии

Хронический вялотекущий эндометрит: диагностика

Перед первичным осмотром врач-гинеколог обязательно спросит о жалобах, возможных нарушениях менструального цикла и всех гинекологических операциях. Важно точно и подробно ответить на эти вопросы. Это поможет предположить, какие могут быть возможные причины бесплодия. И поможет обнаружить признаки хронического эндометрита.

При гинекологическом обследовании опытный специалист обратит внимание на состояние шейки, матки и придатков, оценит вагинальные выделения и направит на дополнительные исследования. Необходимо выполнить следующие обследования:

  1. микроскопия мазков из эндоцервикса;
  2. бактериальный посев из влагалища, по которому можно выявить грибковое поражение;
  3. ПЦР на вирусные инфекции;
  4. трансвагинальное УЗИ;
  5. гистероскопия с биопсией эндометрия (при наличии показаний).

Ультразвуковое сканирование далеко не всегда может обнаружить скрытно протекающее воспаление в эндометрии, а при травме базального слоя УЗ картина схожа с эхопризнаками внутреннего эндометриоза.

Единственным точным и достоверным исследованием является гистология биоптата из матки, взятого во время эндоскопической процедуры. Гистероскопию с биопсией эндометрия надо делать всем женщинам, страдающим привычным невынашиванием и маточным вариантом бесплодия.  

хронический вялотекущий эндометрит
Очаговый дефект эндометрия может стать основой для бесплодия

Лечебная тактика

Точно поставленный диагноз — основа для успешного лечения. Хронический вялотекущий эндометрит не надо лечить с помощью массированной антибиотикотерапии. Особенно если при обследовании обнаружена вирусная или грибковая инфекция.

При вирусной патологии врач будет использовать высокоэффективные противовирусные препараты в сочетании с местно действующими лекарственными средствами . При грибковых заболеваниях оптимально применять противогрибковые препараты общего и местного действия.

Обязательное условие успешной терапии вялотекущего эндометрита – применение гормональных препаратов, нормализующих функцию яичников. Таблетки для ежедневного приема надо использовать не менее 3 месяцев, преследуя 2 цели – лечебную и контрацептивную.

Симптоматическая терапия поможет устранить все неприятные симптомы и создаст условия для улучшения общего состояния. На этапе реабилитации и восстановительного лечения врач назначит физиотерапию, грязелечение и ванны (оптимально получить это комплексно в условиях санаторно-курортной терапии).

Хронический вялотекущий эндометрит: осложнения

Отсутствие адекватного лечения и повторные лишние лечебно-диагностические исследования и выскабливания полости матки могут стать причиной для следующих осложнений:

  1. очаговое или тотальное повреждение базального слоя эндометрия;
  2. скудные и редкие менструации;
  3. неспособность сохранить эмбрион и выносить плод;
  4. маточное бесплодие.

Большое значение имеет степень и глубина повреждения слизистой оболочки матки – даже при небольшой по размерам очаговой травматизации базального слоя риск невынашивания и бесплодия крайне высок. Хронический вялотекущий эндометрит – это один из значимых отрицательных факторов для детородной функции: отсутствие ярких жалоб и типичных признаков болезни становятся главной причиной поздней диагностики.


0 комментариев

Добавить комментарий

Avatar placeholder

Ваш адрес email не будет опубликован.