Хронический неспецифический эндометрит

Частый вариант воспаления в полости матки. Хронический неспецифический эндометрит возникает на фоне инфицирования обычными микробами, которые в норме в большом количестве присутствуют в организме женщины. Заболевание появляется на фоне сниженного иммунитета, гинекологической патологии и гормонального дисбаланса: эти факторы поддерживают воспаление. Лечение предполагает стандартные схемы общей и местной терапии с применением антибиотиков и вагинальных свечей.

Варианты микробной инфекции при воспалении матки

На коже, слизистых оболочках и внутренних органах человека живет масса различных микробов. Хронический неспецифический эндометрит возникает при инфицировании полости матки широко распространенными и привычными для женщины микроорганизмами, из которых чаще всего патологию вызывают следующие виды:

1. кишечная палочка;
2. стрептококки;
3. стафилококки;
4. энтерококки;
5. протей;
6. клебсиела;
7. синегнойная палочка;
8. гарднереллы.

Кроме лактобактерий. Практически все виды микробов, которые имеются во влагалище, могут стать основой воспаления в эндометрии. Наличие любого из этих микробов в большом количестве вовсе не означает, что обязательно будет эндометрит. Для развития хронического воспалительного процесса в полости матки необходимы провоцирующие и способствующие факторы, которые повышающие вероятность развития заболевания.

Хронический неспецифический эндометрит:  факторы риска

Неспецифические (обычные) микробы станут причиной эндометрита при отрицательном действии следующих факторов:

1. нарушение защитных сил организма на фоне частых болезней и неправильного образа жизни (от незначительного снижения местного иммунитета до глубокого общего иммунодефицита);
2. гормональные травмы и эндокринные заболевания (от послеабортного состояния до прогрессирования эндокринопатии);
3. хроническая психоэмоциональная стрессовая ситуация (как вода камень точит, так и стресс давит на иммунитет);
4. травматизация эндометрия во время аборта (где травма, там всегда есть условия для воспаления);
5. необоснованное проведение внутриматочных исследований (важный принцип акушерства и гинекологии — руки прочь от матки);
6. длительное ношение внутриматочного контрацептива (важно строго соблюдать рекомендованные врачом советы);
7. бесконтрольное и неправильное применение антибиотиков (не надо на любой чих принимать антибактериальные препараты);
8. несвоевременное лечение кольпита и цервицита (не нужно откладывать рекомендованную доктором терапию);
9. отсутствие терапии бактериального вагиноза (если не беспокоит, то это вовсе не означает что не надо лечить);
10. нарушение половой и личной гигиены (надо помнить о собственном здоровье).

Выраженный и быстро прогрессирующий хронический неспецифический эндометрит часто появляется при неблагоприятном сочетании нескольких факторов. Например, когда часто болеющая ОРВИ женщина с типичными признаками бактериального вагиноза прерывает нежеланную беременность.  

Симптомы заболевания

Проявления эндометрита могут отсутствовать, или будут минимальными. Однако практически всегда будет триада признаков:

1. ноющая или тянущая боль в надлобковой области;
2. неприятно пахнущие жидкие вагинальные бели;
3. непостоянное и умеренное повышение температуры, не превышающее 37,5°C.

Важным проявлением болезни является нарушение менструального цикла. В критические дни женщине надо обратить внимание на следующие изменения:

1. месячные стали обильными и длительными;
2. бывают задержки с приходом очередной менструации;
3. периодически возникает длительное межменструальное кровомазанье.

Часть женщин игнорируют эти «как бы незначительные» признаки. Необходимо с этими жалобами обратиться к специалисту, чтобы выявить причину, поставить точный диагноз и вовремя начать лечение.

Хронический неспецифический эндометрит: методы диагностики

При обычном обследовании врач-гинеколог увидит обильные вагинальные бели, оценит состояние матки. При эндометрите матка увеличена в размерах, при пальпации возникает боль. К дополнительным методам исследования относятся:

1. микроскопия вагинальных мазков;
2. бактериология посева из эндоцервикса;
3. ультразвуковое сканирование с трансвагинальным датчиком;
4. допплерометрическое исследование маточных сосудов;
5. при необходимости оценка гормонального статуса;
6. ПЦР-диагностика для исключения специфических микробов;
7. эндоскопическая оценка внутренней полости матки (гистероскопия строго по показаниям).

Необходимо соблюдать разумную достаточность диагностических исследований, чтобы избежать ненужных хирургических вмешательств и травматизации эндометрия. Подтвердив предварительный диагноз, следует начать назначенное врачом лечение.

Варианты терапии

Антибиотики только при обострении. Или в тех случаях, когда в бактериальном посеве обнаруживаются большие количества активных микробов. Хронический неспецифический эндометрит лечится медикаментозно: без острой необходимости не нужно использовать какие-либо диагностические и хирургические процедуры на органах малого таза.

Желательно принимать противомикробные лекарственные средства на фоне менструации, когда происходит небольшое обострение воспалительного процесса. Оптимальный лечебный эффект могут дать следующие методы терапии:

1. противовоспалительные ректальные свечи;
2. иммуномодулирующие препараты;
3. гормонотерапия в виде оральных контрацептивов, которая помогает нормализовать работу яичников и устранит фактор возникновения не нужной беременности;
4. физиотерапия (электрофорез, фонофорез, лечебные грязи, ванны);
5. симптоматические средства (обезболивающие, сосудистые, общеукрепляющие);
6. рассасывающие свечи для интравагинального или ректального применения (снижение риска возникновения спаечной болезни и трубного бесплодия).

Комбинированная терапия, включающая общие и местные лечебные факторы, является лучшим и эффективным вариантом быстрого избавления от большинства видов эндометрита.

Хронический неспецифический эндометрит: профилактика

Чтобы не создавать условия для болезни и для сохранения детородной функции, надо соблюдать следующие меры профилактики:

1. не допускать нежеланных беременностей и абортов, применяя эффективные методы контрацепции;
2. постоянно заботиться о поддержании иммунитета;
3. своевременно восстанавливать гормональное равновесие;
4. помнить о соблюдении правил использования внутриматочной спирали;
5. применять антибиотики только по назначению врача;
6. обязательно лечить любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
7. соблюдать личную гигиену.

Хронический неспецифический эндометрит возникает на фоне способствующих факторов, поэтому каждой женщине надо помнить о профилактике. Лучше предотвратить болезнь, чем длительно лечить патологию, которая может привести к бесплодию.