Хронический аднексит и беременность

Вялотекущее воспаление в придатках матки без лечения  — это фактор риска по бесплодию. Необратимый вариант утраты детородной функции возникает на фоне выраженного спаечного процесса в области репродуктивных органов: хронический аднексит и беременность несовместимы в тех случаях, когда маточные трубы непроходимы.

Проблема решается с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но это неестественное зачатие, требующее временных, моральных и материальных затрат. При хроническом двустороннем аднексите лучший метод предотвращения бесплодия – проведение повторных курсов терапии, создание условий для успешного зачатия естественным образом и активная профилактика обострений аднексита.

Хронический аднексит и беременность: нарушение детородной функции

Можно ли забеременеть при аднексите? Да, конечно. Но далеко не всегда. Хронический аднексит и беременность у некоторых женщин — это взаимоисключающие понятия. Многое зависит от длительности воспаления и реакции детородных органов на заболевание. Ни один врач не даст никаких гарантий на обретение женщиной счастья материнства: успешное зачатие плода вовсе не означает благоприятного течения беременности и позитивного исхода родов. При аднексите с хроническим течением могут быть следующие детородные проблемы:

1. временное или необратимое бесплодие;
2. внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная);
3. ранняя гибель эмбриона (замершая);
4. выкидыш на первых месяцах беременности;
5. самопроизвольное прерывание во 2 триместре;
6. преждевременные роды;
7. внутриутробное инфицирование ребенка;
8. фетоплацентарная недостаточность с развитием синдрома задержки роста плода;
9. предлежание плаценты с высоким риском кровотечения во время беременности или в родах;
10. осложненное течение беременности с формированием врожденной патологии плода (фетопатия);
11. воспалительные осложнения в родах и послеродовом периоде.

При хроническом двухстороннем аднексите мало забеременеть: на протяжении всего срока вынашивания надо проводить курсы сохраняющей терапии, обследоваться на микробные инфекции и выполнять рекомендации специалиста по лечению.  

Причины бесплодия

Препятствовать наступлению беременности при хроническом аднексите с двухсторонним поражением будут следующие факторы:

1. закупорка маточных труб спайками или воспалительным экссудатом;
2. спаечный процесс в области яичника, при котором готовая к оплодотворению яйцеклетка не может добраться до маточной трубы и никогда не встретит сперматозоид;
3. нарушения овуляции на фоне воспаления в яичнике;
4. вторичные гормональные изменения в женском организме, обусловленные дисфункцией воспаленных яичников;
5. формирование иммунных нарушений на фоне длительного воспаления в придатках (аутоиммунный оофорит);
6. дополнительное отрицательное влияние сопутствующих инфекций (кольпит, цервицит, хронический эндометрит).

Наиболее частой причиной женского бесплодия при воспалении в придатках является трубно-перитонеальный фактор: при подтвержденной двухсторонней непроходимости маточных труб надо делать ЭКО, чтобы помочь женщине зачать малыша. 

Виды лечения

И что же — хронический аднексит и беременность разрушают мечту женщины о материнстве?! Путь от диагноза до зачатия длителен и сложен: быстро и просто придет желанная беременность только в том случае, если вовремя поставлен диагноз и нет выраженных патологических изменений в придатках матки.

Очень важным для будущей детородной функции женщины является полноценное и своевременное лечение первого эпизода острого аднексита. Каждое обострение хронического аднексита требует приема антибиотиков. При бессимптомной форме хронического воспаления надо соблюдать профилактические мероприятия и создавать благоприятные условия для беременности. Категорически недопустимы любые варианты аборта.

К основным методам терапии при аднексите относятся:

1. антимикробная терапия (антибактериальная, противовирусная, противогрибковая);
2. противовоспалительные курсы;
3. улучшение кровотока и метаболизма в области репродуктивных органов;
4. коррекция гормональных и менструальных нарушений;
5. терапия всех очагов инфекции в детородных органах;
6. восстановление овуляции;
7. лечебно-диагностическая лапароскопия для оценки проходимости труб и рассечения спаек.

Основная цель — наступление беременности. Проверять проходимость маточных труб можно только на фоне хронического аднексита в фазе стойкой ремиссии и после проведения курсовой терапии. Зачастую восстановление эндокринного равновесия и устранение воспаления в области придатков матки становятся главными лечебными факторами, обеспечивающими естественное зачатие, поэтому не надо торопиться с любыми видами операций (только через полгода отсутствия эффекта от медикаментозной терапии).

Профилактические мероприятия

Лучше предотвратить бесплодие, чем пройти долгий и мучительный путь к желанной беременности. Профилактикой хронического аднексита являются следующие мероприятия:

1. категорический отказ от абортов;
2. соблюдение правил половой гигиены;
3. правильное и эффективное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
4. быстрое и правильное лечение первичного острого воспаления в придатках матки;
5. проведение любых гинекологических процедур и операций по строгим показаниям и с соблюдением правил антисептики;
6. своевременное лечение болезней соседних органов (цистит, колит, проктит, парапроктит, геморрой, пиелонефрит).

Но даже при соблюдении всех правил крайне сложно давать какие-либо гарантии.

Хронический аднексит и беременность: каковы прогнозы?

Ни один врач не может точно и уверенно ответить на вопросы о том, можно ли забеременеть при хроническом сальпингоофорите и как закончится наступившая беременность. Для каждой женщины прогноз индивидуален, и во многом зависит от следующих факторов:

1. вариант воспалительного поражения придатков матки (односторонний или двусторонний аднексит, острый или хронический воспалительный процесс);
2. длительность болезни;
3. частота обострений;
4. количество медицинских и самопроизвольных абортов;
5. наличие в прошлом диагностических, контрацептивных и хирургических вмешательств на органах малого таза;
6. сопутствующие болезни (общие и гинекологические, например, эндометриоидная болезнь).

Хронический аднексит и беременность — это реальность для многих женщин. Вопрос лишь в том, через что пришлось пройти по пути к обретению счастья материнства. Кто-то смог зачать естественным путем. У других на фоне необратимого трубно-перитонеального бесплодия проведено успешное ЭКО. У каждой есть реальные шансы обрести семейное счастье.