Чем опасна миома матки при беременности

Доброкачественная мышечная опухоль. Чем опасна миома матки при беременности? Каков риск осложнений для мамы и малыша, и как их предотвратить?

Миома и беременность

Важен размер и наличие осложнений. Зная, чем опасна миома матки при беременности, каждая женщина сделает все возможное, чтобы предотвратить осложнения. Планировать желанное зачатие необходимо после полного обследования и под обязательным контролем врача женской консультации.

В большинстве случаев миома матки больших размеров является препятствием для успешного наступления беременности. Кроме этого, даже единичный узел величиной около 12 недель опасен маточными кровотечениями и требует хирургического вмешательства. Бывает, что узелок малых размеров быстро растет, создавая проблемы для детородной функции.

Минимум проблем у беременной женщины, имеющей субсерозный миоматозный узел малых размеров на задней стенке матки. Гораздо хуже, когда имеется доброкачественное новообразование в области перешейка или множественная миома с расположением узлов на задней и передней стенках. Во всех этих ситуациях зачать и родить ребенка крайне сложно.

На фоне вынашивания плода лечение миомы матки не проводится: все, что можно сделать — улучшить гормональное равновесие и попытаться сохранить нормальный плацентарный кровоток для обеспечения роста и развития плода.

Чем опасна миома матки при беременности

Выявленное ранее или при беременности наличие миоматозного узла в матке может привести к следующим осложнениям:

1. замершая беременность при сроке до 12 недель;
2. угрожающий аборт с болями и кровянистыми выделениями;
3. привычное невынашивание (многократное самопроизвольное прерывание желанной беременности при сроке до 12 недель — 2 и более раз);
4. тяжелые формы раннего токсикоза;
5. гестоз во время 2 половины беременности (отеки, артериальная гипертензия, нарушение функций почек);
6. плацентарные нарушения, являющиеся основой для замедления роста и отставания в развитии плода;
7. неправильное расположение плода внутри матки (миоматозный узел изменяет форму плодовместилища, что влияет на положение ребенка);
8. нарушения в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовых сил);
9. высокая вероятность оперативных родов;
10. послеродовое кровотечение из-за нарушения сократительной способности мышцы матки.

На любом этапе вынашивания плода. Зная, чем опасна миома матки при беременности, врач подскажет, как готовится к зачатию, что ждать во время вынашивания, и каковы риска в родах.

Осложнения чаще возникают при стечении неблагоприятных обстоятельств, когда плацента формируется на миоматозном узле на задней или передней стенке матки. Или узел больших размеров провоцирует формирование предлежания плаценты. Подобные ситуации индивидуальны, поэтому в каждом конкретном случае врач постарается сделать максимум для сохранения беременности.

Неблагоприятные факторы для вынашивания плода

Крайне сложно (а порой и невозможно) забеременеть, выносить и родить при следующих состояниях:

1. субмукозный узел, который деформирует полость матки (опухоль гарантированно предотвратит имплантацию);
2. множественная миома малых размеров с обильными менструациями и анемией (неполноценная матка неспособна принять эмбрион);
3. одиночный интерстициальный узел, который быстро растет;
4. сочетание миомы с другими женскими болезнями (гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоидная болезнь,  кистома в яичнике};
5. миома больших размеров;
6. возраст старше 35 лет, когда, кроме женских болезней, имеется хроническая сопутствующая патология (диабет, гипертония, болезни щитовидной железы).

В некоторых случаях планирование будущей беременности начинается с операции. Врач с помощью эндоскопического вмешательства удалит субмукозный узел. Может потребоваться предварительная гормонотерапия для уменьшения больших размеров узлов. Категорически противопоказано зачатие и вынашивание в следующих случаях:

1. сочетание любого вида миомы с предраком (например, с дисплазией шейки матки);
2. аденоматозная гиперплазия эндометрия на фоне миоматозного узла;
3. обнаружение кистозных опухолей яичников с высоким риском злокачественности;
4. онкопатология любой локализации.

Во время беременности из-за сниженной иммунной защиты любая раковая опухоль очень быстро прогрессирует, что создает реальную опасность для жизни женщины.

Условия для успешного вынашивания плода

Миома матки при беременности не создаст проблем при следующих состояниях:

1. доброкачественные опухоли малых размеров;
2. отсутствие гормональных нарушений и молодой возраст женщины;
3. интерстициальный узел небольших размеров, величина которого во время вынашивания не изменяется;
4. отсутствие гинекологической патологии (эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, кисты яичников).

Врач знает, когда можно беременеть, и когда риск осложнений минимален. Планирование желанного зачатия надо проводить с учетом врачебных рекомендаций с обязательной коррекцией образа жизни и с использованием лекарственных средств. 

Как готовится к зачатию и вынашиванию

Прегравидарная подготовка включает комплекс диагностических и лечебных мероприятий, обеспечивающих благоприятное зачатие и вынашивание плода. Обязательными будут следующие исследования:

1. выявление и лечение хронических инфекций;
2. предварительное ультразвуковое сканирование органов малого таза;
3. оценка гормонального фона;
4. индивидуальный подбор лечения.

Показаниями к операции перед желанным зачатием будут следующие виды доброкачественной опухоли:

1. субсерозный узел на ножке (во время вынашивания может возникнуть перекрут ножки);
2. подслизистый узел (он не даст забеременеть);
3. интерстициальный с центростремительным ростом (явная помеха для зачатия);
4. сочетание миомы с гинекологической патологией (полип в полости матки, киста яичника).

В некоторых случаях можно спутать миоматозный и эндометриоидный узел, образовавшийся в стенке матки. Поэтому после операции обязательно проводится гистологическое исследование.

Создав благоприятные условия, врач назначит препараты для подготовки эндометрия к зачатию. Женщине надо будет соблюдать рекомендации доктора, и своевременно делать тест при задержке менструации, чтобы максимально быстро с момента наступления беременности начать сохраняющую терапию.

Какие лечебные мероприятия эффективны

Чтобы предотвратить осложнения с ранних сроков и до 12 недель необходимо принимать следующие препараты:

1. Фолиевая кислота и препараты Йода для профилактики пороков развития у плода;
2. Гестагены для сохранения беременности.

Дозировки и длительность терапии определяет врач. Кроме этого обязательного набора лекарств, специалист может посоветовать препараты для улучшения кровотока в маточных сосудах и поливитаминные средства. Любая боль в животе или кровянистые выделения в 1 триместре является основанием для госпитализации в больницу.

Важно знать те только о том, чем опасна миома матки при беременности, но и каков риск в родах. Помимо профилактики преждевременных родов, необходим регулярный ультразвуковой скрининг для обнаружения плацентарных нарушений и проведения терапии при задержке роста и развития плода.

Показаниями для кесарева сечения являются следующие состояния:

1. перешеечный и интралигаментарный узел;
2. перекрут узла на задней или передней стенке матки;
3. некроз доброкачественной опухоли;
4. наличие рубца на матке.

Планирование и ведение беременности при миоме требует полного обследования и постоянного врачебного контроля. В некоторых случаях по показаниям потребуется сделать операцию, и только после восстановительной терапии можно будет беременеть. На всех этапах вынашивания надо применять сохраняющую терапию: это поможет выносить и родить здорового малыша.