Аутоиммунный эндометрит

Хроническое воспаление в матке может нарушить иммунитет. Аутоиммунный эндометрит проявляется скудной симптоматикой и может стать причиной маточной формы бесплодия.

Причины возникновения аутоиммунного воспаления

Первичный острый эндометрит возникает при попадании микробов в эндометрий на фоне способствующих факторов. По мере стихания воспаления заболевание принимает хроническую форму, при которой инфекция уходит на второй план: микробы перестают играть основную роль в воспалительном процессе. Аутоиммунный эндометрит возникает на фоне следующих факторов:

1. наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
2. генетические нарушения;
3. вторичный иммунный дефицит;
4. повреждение эндометриальных клеток с выбросом белковых продуктов распада, обладающих антигенными свойствами.

Любой аутоиммунный процесс — это неадекватная реакция защитных сил по отношению к клеточным структурам собственного организма. Антитела оказывают одинаково отрицательное действие на поврежденные и на здоровые ткани эндометрия, создавая условия для длительно текущей болезни. В этой ситуации антибактериальное лечение не даст никакого эффекта, а риск репродуктивных потерь и бесплодия резко возрастает.

Аутоиммунный эндометрит

Незаметно и скрытно. С минимальными жалобами. Для аутоиммунных нарушений в матке характерны следующие признаки, выявляемые только при углубленном обследовании:

1. нарушение кровотока в артериях, располагающихся под эндометрием;
2. патологические изменения в слизистой оболочке матки, обусловленные несоответствием между толщиной эндометрия и днем менструального цикла (истончение эндометрия);
3. формирование склероза и фиброза внутри полости матки;
4. отсутствие типичных секреторных изменений, необходимых для успешного зачатия;
5. неспособность матки принять оплодотворенную яйцеклетку.

Любой вариант патологии матки с аутоиммунными изменениями обязательно приведет к гинекологическим проблемам и неспособности сохранить жизнь эмбриону. Хронический эндометрит, как один из факторов образования антител с выраженной иммунной реакцией, станет основной причиной бесплодия.

Репродуктивные осложнения

Аутоиммунный эндометрит — это одна из причин для следующих осложнений:

1. нарушение имплантации (задержка месячных, тест на беременность положительный, но вскоре приходит обычная менструация, а на УЗИ ничего нет);
2. замершая беременность на ранних сроках;
3. самопроизвольный аборт в первом триместре;
4. выкидыш в позднем сроке;
5. фетоплацентарная недостаточность (ФПН);
6. бесплодие;
7. неудача после проведения ЭКО.

Проблемы с сохранением жизни эмбриона у женщины с аутоиммунным эндометритом будут всегда. Риск бесплодия повышают длительность хронического эндометрита и вариант менструальных нарушений.

Аутоиммунный эндометрит: симптомы

Нет никаких типичных признаков. Часто женщина даже не догадывается о наличии серьезной ситуации в матке. Хронический аутоиммунный эндометрит может проявиться следующими симптомами:

1. незначительный болевой синдром, усиливающийся перед ожидаемой менструацией;
2. скудное кровомазанье за несколько дней до начала месячных;
3. регулярные и обильные критические дни;
4. постменструальные коричневые выделения.

Регулярность менструального цикла сохранена, симптомы кажутся незначительными. Женщина далеко не всегда обращается за медицинской помощью. Обычно причиной для обследования у гинеколога может стать первый случай репродуктивной потери: после замершей беременности или раннего выкидыша проводится полное обследование, при котором врач выявит скрытно протекающий хронический эндометрит.

Варианты диагностики

При первом гинекологическом осмотре крайне сложно обнаружить патологию эндометрия. Специалист может заподозрить проблему в матке, обусловленную воспалительным процессом. И направит на следующие исследования:

1. общеклинические анализы (выявленные изменения в крови помогут заметить наличие аутоиммунных проблем);
2. вагинальные мазки и бактериальный посев из эндоцервикса (обычно в анализах ничего не будет, микробный фактор в этой ситуации не играет никакой роли в воспалении);
3. УЗИ (ультразвуковое исследование выявит патологические изменения в эндометрии, но не сможет обнаружить аутоиммунный процесс);
4. гистероскопия (эндоскопический метод подтвердит наличие эндометрита);
5. биопсия эндометрия (гистологическое исследование является единственным достоверным методом, который точно укажет на местный воспалительный процесс аутоиммунного происхождения).

Врач не обнаружит инфекцию в матке, но типичные изменения в ткани эндометрия станут подтверждением диагноза. После этого надо начинать лечение, которое поможет улучшить состояние слизистой оболочки и создаст условия для наступления желанной беременности.

Аутоиммунный эндометрит: лечебная тактика

Важный фактор успешной терапии – этапность лечебных мероприятий. Необходимо терпеливо, последовательно и точно выполнять рекомендации врача. Лечение аутоиммунного эндометрита предполагает следующую тактику:

1. Противовоспалительное лечение (даже при отсутствии инфекции, на первом этапе надо принимать препараты, устраняющие воспалительные последствия болезни);
2. Восстановительная терапия (на втором этапе необходимо вернуть нормальное функционирование эндометрия, для чего следует принимать лекарственные средства с метаболическим и сосудистым эффектом);
3. Гормонотерапия (длительность приема оральных контрацептивов должна быть не менее 6 месяцев);
4. Реабилитация (курсовая терапия для предотвращения фиброза и спаек в полости матки).

При своевременной диагностике и правильном подходе к терапии, аутоиммунный эндометрит излечим. И главное — можно избежать неприятных для женщины репродуктивных потерь. После поэтапно проведенного лечения хронического эндометрита можно будет осуществить мечту, выносив и родив здорового ребенка.